贺军

小儿骨肉瘤的症状如下： 1、疼痛：是骨肿瘤较早出现的临床症状之一，尤其以夜间疼痛为主； 2、局部肿块和隆起：随着肿瘤的增长，小儿骨肉瘤在局部隆起，形成包块，在体表软组织较少的情况下可触摸到； 3、病理性骨折：随着肿瘤的进一步破坏，可能造成正常的软组织和骨骼组织强度降低，出现病理性骨折； 4、局部的功能障碍和关节功能异常：骨肉瘤主要发生于膝关节周围，随着肿瘤的增长，可能会导致膝关节屈、伸功能，甚至跑、跳功能受到不同程度的影响。

儿童膝盖周围骨软骨瘤需进行的检查如下： 1、X线片检查：拍摄包含邻近关节在内的正位、侧位，甚至特殊体位的X线片，从不同角度了解肿瘤生长情况，包括大小、位置、是否影响关节功能、有无关节畸形等； 2、CT检查：从细微结构上观察肿瘤侵蚀程度，观察骨软骨瘤与正常骨组织有无明显分界线； 3、核磁共振检查：若骨软骨瘤生长较快且对周围有侵蚀，则进行核磁共振检查，观察周围血管、神经、肌肉、软组织挤压情况，对周围组织是否有损害，是否表现出相关临床症状。

股骨是人体最强壮的骨头，最大的管状骨，需达到完全愈合后才能进行内固定取出。术后若骨折完全愈合无缺损，通常一年半至两年期间即可进行内固定取出。若存在骨折未愈合或延迟愈合的情况，则不可进行内固定取出，需在骨骼完全愈合，达到功能要求后，再进行内固定取出。 内固定取出时需遵循采取微创、有效的方法，因股骨强壮，取钉较困难，故需准备各种各样的配套工具。尤其是在不同医院进行内固定取出时，需调阅既往内固定植入体公司名称、器械型号，以准备相应的专用工具。

肱骨骨折手术后通常固定比较好，患者无不适感或疼痛感，也无明显的神经功能障碍。固定良好后，肢体需进行必要、适当、科学、循序渐进的康复锻炼和功能锻炼。 夜间睡觉时避免强烈的身体挤压或强烈活动，根据患者自身舒适情况作出调整。就医学角度而言，对患者并无较大限制，不影响骨折的固定、愈合以及切口的愈合的睡姿即可。生活方面可适当加强营养，如煲骨头汤。一般只要正常进食且身体无糖尿病、高血压等一些影响局部血运的情况，通常术后愈合较好。

骨盆骨折是骨科较严重的一种创伤性疾病，通常是高能量损伤造成，即骨盆遭受较强的暴力，如车祸伤、高坠伤及工地作业时受到侧方挤压造成骨盆骨折。 轻微的骨盆骨折影响较小，通过卧床休息即可解决。严重的骨盆骨折，一定要引起高度重视，可能影响血容量的改变，甚至造成失血性休克。同时在急性创伤期，骨盆骨折引起死亡的病例是骨科最常见的一类创伤引起的急性死亡。因此对于骨盆骨折，医生、家属及患者均需高度重视，进行良好的判断，才能更好的得到治疗。

骨盆骨折是较复杂的骨折，恢复期较长，无论是手术还是保守治疗，均会留下一些后遗症，护理方法如下： 1、早期护理：需观测患者生命体征，急性期注意防止休克，及时抢救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常无法较早的下地活动，一定要积极预防褥疮的出现，可进行轻度翻身或使用气垫床等； 3、骨盆骨折是严重的创伤，可能导致双侧下肢出现深静脉血栓，若血栓脱落，造成死亡的概率较大，因此可进行肢体的主动收缩活动或按摩等预防深静脉血栓。

目前来说，肿瘤均需进行综合治疗。对外科医生而言，首要的是对患者进行手术，将病灶进行完整切除，达到根治性的目的。在治疗方面，随着化疗的进步，医生对肉瘤的认识进一步提高，化疗已成为提高生存率的一个关键因素。除肿瘤切除外，还需进行一个规范的、足量的、足疗程的化疗。 从目前的研究结果分析，保肢和截肢的五年生存率在统计学上无明显差异，但经过化疗能提高患者的五年生存率。除手术治疗、化疗外，中医药治疗作为补充治疗也是较好的选择，经过中医的调理可增强免疫力，达到较好的治疗效果。

目前而言，截肢已不是首要选择，因为即使进行截肢，也无法替代化疗。对于无法进行保肢或保肢意愿较弱的患者，可能需截肢，但截肢无法完全达到根治肿瘤的目的。肿瘤不仅在局部产生，可能对全身均有影响，通过临床手段检测后，可能当时无明显转移真相，但在身体其它部位已有微转移灶。 截肢后若想提高生存率，一定要在医生指导下进行规范的、正规的、足量、足疗程的化疗。化疗有较多的并发症及副作用，医生会采取一定的手段进行处理，同时也鼓励患者及其家属从心理上克服困难，共同战胜疾病。

儿童骨肉瘤是一个较棘手的问题，因为儿童处在生长发育的高峰时期，肢体的留存对青少年而言很重要。随着科学技术、外科手段及化疗的进步，儿童骨肉瘤通常无需截肢。除非骨肉瘤已经到Ⅲ期以上，经化疗无明显效果，或受经济条件等方面因素的影响，无法进行保肢治疗，此种情况才会截肢。 通常在条件允许的情况下，可采取保肢治疗，且保肢的生存率与截肢的生存率类似，但保肢有一定风险，若失败可能后期仍需截肢，故需与患者家属及其本人进行良好沟通。儿童保肢术后，随着儿童的生长发育，可能正常侧肢体较患侧肢体延长，但患者可使用假体，不会影响走路姿势或步态等。

儿童骨肉瘤截肢后有一定的复发倾向。骨肿瘤的治疗是一个综合治疗，截肢并非将肿瘤完全截除，可能仅切除局部的大部分肿瘤，身体其它部位瘤细胞仍有转移或跳跃转移的可能，包括肌肉、骨骼、心肺、头颅等部位，是否有明确的转移灶，有时通过现在的医疗手段无法检测到。 因此截肢后的患者仍需进行综合治疗，如化疗、免疫治疗、中西医结合治疗等，取长补短，使肿瘤的治疗达到一个较好的临床效果。从目前的研究结果分析，截肢后复发的比例较多，需提高警惕。