谭雯雅

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声相比较，不用充盈膀胱，对于正常和异常妊娠、妇科疾病诊断，具有早和准特点。阴道超声比腹部超声更加清晰、不受患者腹部脂肪影响，阴道超声适合于肥胖患者；阴道超声之后避免感染，可以正常生活不需要特别的护理。阴道B超可以了解患者子宫、卵巢以及盆腔情况，对患者生育能力有一个基本判断。

孕妇多胎妊娠减胎术后，需要以抗感染以及安胎为主要工作。孕妇一定要按时监测各项指标。孕妇需听从医嘱、定期复查B超检查，如出现下腹痛、阴道出血，及时就诊，与医生沟通治疗。孕妇出现感染、阴道流血、下腹痛等先兆流产表现应暂缓减胎。孕妇有先兆流产情况常规采用安胎治疗，情况稳定之后，再选择合适减胎时机进行减胎手术。多胎妊娠减胎手术有风险，尽量保证孕妇有一个存活健康胎儿。

单胎妊娠与多胎妊娠最大区别在于妊娠不良结局。多胎妊娠易引起新生儿出生之后远期并发症以及产妇妊娠不良结局，如妊娠期高血压、糖尿病、产后大出血等，要求多胎妊娠孕妇进行多次数产检；目前造成多胎妊娠主要是促排卵、试管婴儿等因素；试管婴儿多为移植2-3个胚胎，增加了多胎妊娠风险性。有多胎妊娠建议减胎手术，减胎手术时要避免对剩余胎儿造成不利，注意预防感染以及减胎术后安排。

多胎妊娠减胎目的是希望减低孕妇孕晚期风险，保证孕妇拥有足月单胎健康新生儿，减轻家庭负担以及日后治疗费用。目前减胎方法，提倡孕早期经阴道减胎，孕早期减胎对孕妇和胎儿危害较小。随着孕周期增大，减胎风险会逐渐增高，到孕中期时期考虑选择腹部减胎。减胎手术之前应采取各种手段降低感染以及流产风险，尤其需注重术后感染以及安胎治疗。保证拥有一个健康足月新生儿。

多胎妊娠危害主要有孕早期流产、孕晚期早产、妊娠期间易引发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎输血综合征、宫内死胎、产后孕妇大出血等不良影响。试管婴儿移植胚胎时，正常移植2-3个胚胎，这增加孕妇多胎妊娠不良风险。孕晚期早产以及早产之后极易出现脑瘫、新生儿缺血性脑病等风险；多胎妊娠孕妇容易引起贫血、妊娠剧吐、心脏负荷超重等生理反应现象。