谭菁瑜

宫腔镜全麻的危害，一般是指给药以后，药物对病人的不利影响。大部分病人对麻醉药没有过敏反应，可能会有少部分病人对麻醉药物过敏，过敏的程度因人而异，有些病人可能是轻微的皮疹，有些病人可能会出现过敏性休克。发生过敏性休克时需要抢救，但是这种情况非常罕见，也不用太害怕。宫腔镜检查时，可能会引起肺水肿、心衰的情况，所以做宫腔镜检查时，用全麻对病人治疗有好处。

浸润麻醉实际上就是局麻，好处是整个过程病人知道，他如果对自身的病情比较关切，可能会清楚的知道自己整个过程所接受的操作。如果是静脉全麻，病人可能在过程中完全不知道，需要术后跟主管医生沟通，是清醒状态的差异。局部麻醉，有可能局部镇痛不太完善，病人会有一点不舒服的感觉；静脉全麻时，病人是在完全不痛的情况下接受诊治。所以，静脉全麻的患者完全不痛，也没有不舒服的感觉。

麻药过敏处理，一般是用抗过敏的药物。当然，也要看过敏的程度，如果过敏比较轻，一般用简单的抗过敏药物即可处理。如果是比较明显的过敏性休克，在维持正常血流动力学的情况下，用比较强效的抗过敏药物和血管活性药物，才能使病人安全度过不良时期。麻醉过敏急救，首先要看过敏是发生在家里还是医院。如果是发生在家里，家里有药时赶紧吃抗过敏的药物。如果出现呼吸困难，要赶紧打120，请专业的医生进行抢救。如果病人是在医院发生过敏反应，医护人员会及时处理。所以碰到过敏现象时，不要害怕，首先要镇定，考虑是自己先找抗过敏的药物吃，还是赶紧打120或者是找旁边的医护人员进行救治。

一般做腹腔镜的治疗或者是检查，都是选择全麻。因为腹腔镜有一定的手术要求，要在腹腔内打一定的气体，把腹腔胀起来，使手术操作有一定的空间。过程中有可能会影响病人的呼吸，导致呼吸不畅，甚至是呼吸困难。如果是选择全麻进行插管，可以帮助呼吸，不用担心出现危象。所以，腹腔镜输卵管疏通术选择全麻更为安全。以前试用过椎管内麻醉做腹腔镜的手术，但是需要重新插管进行抢救的病例相对较多，所以椎管内麻醉没有全麻安全。

全麻支撑喉镜是先用静脉麻醉药，让病人处于麻醉的状态，然后在咽喉部进行插管。插完管以后，会用呼吸机进行呼吸的调控。耳鼻喉科医生是在气管导管的旁边进行支撑喉镜的治疗。这种手术主要是短、平、快，所以对麻醉技术要求比较高，对麻醉医生的技术要求也非常高。所以，支撑喉镜手术对耳鼻喉科医生并不是很大的问题，但是对麻醉医生是高难的技术。

最近的医学研究指出，如果宝宝的年龄比较小，即小于3岁的宝宝接受全身麻醉，有可能导致神经发育的迟缓。所以，如果宝宝的择期手术指征很明显，可以推迟，尽量建议推迟到3岁以后再做全身麻醉的手术。但是，如果平衡患者做手术或者是做麻醉的利弊以后，明确手术必须要提前做时，建议根据手术的要求提早做手术，不一定要等到3岁之后。它对大脑的影响是引起大脑神经发育迟缓。

宫腔镜是一项微创的妇科诊疗技术，是用于妇科子宫腔内的检查，可以直观、准确地发现子宫腔内出血性疾病和宫内病变。因为很多人不知道怎么操作，不如B超和心电图清晰。所以，很多病人对此项检查持有恐惧和焦虑的心理。一般这种心理可以在医护人员耐心、细致的解释下减轻。宫腔镜检查过程中，有扩宫的操作，是必然的步骤，会引起比较明显的疼痛。进行宫腔镜检查时，还要进行诊刮性治疗，诊刮比扩宫所产生的疼痛会更大。所以，做宫腔镜必须全麻，没有麻醉的病人疼痛会很明显。由于个体差异，对疼痛的耐受性不同，每个人对疼痛所产生的反应不一样。如果出现严重的疼痛反应，可能会出现血压下降、心律失常，要麻醉医生马上进行处理。

宫腔镜手术可以引起很明显的疼痛反应，如果是局麻，可能会引起内脏的牵拉反应，还有疼痛反射。所以，建议做全麻，而且在全麻的情况下，有麻醉医生在旁边护驾保航，可以使生命更加安全。 如果做静脉麻，是通过静脉给药，大概在10-20秒内起效，可以让病人迅速达到比较满意的镇静状态，同时麻醉医生在旁边进行严密的监测，使到生命体征比较平稳。 患者在治疗过程中是安静的，没有任何不适的感觉。如果做局麻，病人完全清醒地知道医生在做些什么操作，但是却不知道医生下一步做什么操作。所以很恐惧，有焦虑的心情，也会有很多心理的反应，还有身体的不良反应。

无痛胃镜麻醉是静脉麻醉，经过静脉渠道给药，一般是在手上打静脉留置针，通过静脉留置针去推药或者是维持给药。打针的过程可能会有点疼，但是如果涂了无痛的药膏，打针的过程也不疼。一般只要是做胃肠镜的治疗，都建议用静脉麻醉，因为这种治疗是要病人在完全不动的情况下进行操作，这种状态由麻醉技术控制会比较好。还有些病人可能曾经做过常规的胃镜或是肠镜检查，曾经有过不愉快的感受，也建议以后做胃肠镜时选择无痛麻醉，因为曾经不好的经历，会引起心理的阴影。

小儿鼾症的术后镇痛方法有以下几种：其中一种是在咽窝，即扁桃体窝用消炎镇痛药浸润。比较常用的方法是静脉里给消炎镇痛药。耳鼻喉医生和病人家属，还有患者都比较喜欢的一种方式是术后吃雪糕，可以起到局部止血，还有镇痛的作用。所以，小儿耳鼻喉术后镇痛用这个方法最受欢迎。如果从中医的角度，可能不建议吃冷饮或者是冰冻的东西，但是从西医的角度，只要达到局部止血，病人比较接受就可以。