谭红略

膝关节骨刺不一定需要手术治疗。膝关节出现骨刺，实际上是人体关节出现问题，自我代偿和自我修复的表现。骨刺有好的一方面，也有坏的一方面。如果骨刺没有刺激关节囊或者韧带，造成病人剧烈的疼痛不适，是不需要手术的。当膝关节骨刺的量很大，充满髁间窝、髌骨上下极及关节周围，影响关节活动的功能，要考虑手术，但是手术往往在膝关节骨性关节炎的终末期进行。手术并不是把骨刺清理干净就行，要考虑关节成形手术，比如现在比较成熟的单关节单间室的关节置换术，或者全膝关节的置换术，要把整个关节，全部不正常的结构全部切除，换成人工关节，改善病人的膝关节功能，消除因骨刺或滑膜炎症而造成的关节疼痛，改善患者生活质量。

膝关节骨刺形成是因为关节退化、关节创伤，以及关节结构的损害。人体为了保证关节稳固，自我代偿形成骨刺。实际上它是关节稳定的自我修复，自我代偿的病理生理过程。膝关节有骨性结构，维持下肢的直立行走和关节活动，同时还有韧带结构，比如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带，维持关节的形态、结构和稳定性。当然，还有动态结构维持膝关节稳定，比如膝关节前面的股四头肌、后面的半腱肌、半膜肌、股二头肌和内侧的内收肌群等。这些肌肉也是维持关节稳定的非常重要的结构。随着年龄增大，关节软骨退化，出现关节不稳。这时候如果膝关节肌肉力量不够，骨骼会代偿形成很多骨刺稳定关节。在这种情况下，尽可能预防骨刺形成，防止骨刺形成的过度引起刺激症状。训练关节周围的肌肉力量，使其承担膝关节和下肢的部分力量，使骨性结构承担的力量小一些，有可能避免骨刺形成或者过度形成。股四头肌可以做静态的等长收缩，可以闭链也可以开链。膝关节周围肌肉的训练、膝关节韧带结构以及肌腱结构本体感觉的训练等。通过动态结构以及本体感受器的功能训练，可以减缓膝关节骨性结构的过度承载的能力，可以从一定程度上预防或减少骨刺形成。

膝关节骨刺就是老百姓常说的骨关节不舒服，长骨刺了，腰上不舒服。照片子发现骨头、关节边缘张牙舞爪，像牙齿、象牙一样凸出的骨头，都叫骨刺。实际上在医学上叫骨赘或骨质增生。随着年龄增大，膝关节的软骨磨损。在此基础上，造成周围软组织的生物力学改变，力量减弱后出现关节不稳。人体自我代偿能力很强，当关节不稳时，就像房子要塌了，要加梁子把房屋支稳。膝关节也是这样，出现退变不稳的情况下，人体代偿能力使骨头多长出来，把关节撑稳，不让关节出现不稳，这是一种人体代偿性的表现，是好的一方面。如果骨刺增生多了，突出的比较厉害，会刺激周围的关节囊、韧带。关节囊和韧带上有很多的神经末梢本体感受器，当刺激到这些组织结构的时候，病人会感觉膝关节疼痛。当骨刺过度生长，可充填在髁间窝或髌骨关节周缘，影响关节的屈伸功能，会刺激滑膜组织，引起滑膜充血水肿，关节肿胀。所以有骨刺不要害怕，要正确对待它。当然出现骨刺，要到正规医院诊断，根据不同情况，做出正确的治疗。