谭柯

造成眼球凸出的原因很多。一种是单眼凸出，像眼球后长肿瘤，由于瘤子顶着，将眼睛顶出； 还有的属于眼睛肌肉的问题，像肌肉发炎、眼球中间泪腺发炎，都可以造成单眼的眼球凸出。 还有一种是双眼的眼球凸出，最常见就是甲亢性凸眼。它是由于甲状腺功能亢进，造成眼外肌粗大肥厚，把两个眼球向前顶造成双眼球的凸出。 眼球凸出以后，需根据病情进行治疗： 如果是球后长肿瘤，由于肿瘤造成的眼球凸出，可以做手术把肿瘤摘掉； 动静脉瘘造成的眼球凸出，可以通过栓塞等办法把动静脉瘘塞住，减少眼球凸出； 甲亢的眼球凸出，要通过内分泌科进行配合治疗甲状腺功能亢进以后，再由眼科进行治疗，甚至有时候要做手术进行矫正； 外伤造成眼球凸出，主要有骨折、肌肉的损伤、肿胀，通过消炎、进行对症治疗以后，一般眼球的凸出都能够回去。

一般，白内障术后发生黄斑囊样水肿都在术后六周左右。过去认为做完白内障后，由于玻璃体活动度大，或者伤口有牵拉、嵌顿，使黄斑造成水肿，这是过去一般的观点。但是现在通过试验发现，有的病人伤口没有玻璃体，而且白内障手术对玻璃体没有影响，也可以发生黄斑囊样水肿。所以现在对于白内障引起的黄斑囊样水肿的原因，还不是很清楚。临床上，大多数人慢慢的自己可以恢复，只有20%的病人可能由于黄斑水肿造成视力的下降，80%的病人通过治疗或者休养慢慢自己可以恢复。

黄斑囊样水肿主要是由视网膜血管内皮细胞的内皮屏障功能损伤，造成血管内的液体外漏，造成在血管外视网膜上的渗出，特别是有些脂溢性东西渗出会沉着在视网膜黄斑区而引起，且由于眼睛的内屏障破坏得厉害，所以渗出越来越多，这就是造成渗出基本的原因。其他情况，如上皮功能不好等也可以加重黄斑水肿渗出。黄斑囊样水肿治疗，一般需根据发病原因，是由糖尿病或者全身病的原因造成的，要治疗原发病。同时对黄斑水肿可以进行药物治疗，如可口服药物或者打消水肿的激素、抗新生血管的药等，主要是根据什么原因造成的来选择治疗方法。甚至有的患者可以打激光治疗，特别是对于像糖尿病这种顽固的黄斑水肿原发病，除采用药物治疗以外，还可以做激光治疗。

引起黄斑囊样水肿发病的原因很多。临床中，它是一种症状，不是一个独立的疾病。所以，黄斑囊样水肿治疗如下： 1、要根据它的原发病来治疗，是患有糖尿病、高血压，还是眼底出血； 2、针对水肿，可以进行药物治疗或者打针治疗，如在球内注射激素或者抗VEGF的药以减少黄斑的水肿； 3、可以做黄斑水肿的激光治疗，激光治疗的时候需注意，别打到黄斑区的中心。如果打到黄斑区中心，可能造成视力的丧失，所以要在黄斑水肿周围进行光斑治疗，且光斑的强度不要太大，避免影响黄斑功能。 总之，黄斑水肿的治疗是个棘手的问题，有的根据眼睛，有的根据原发病，有的很好治，通过打针、吃药就消肿，但有的人的病情很顽固、很难治。所以，需根据每个病人情况，每种病种的不同来决定治疗的时间和治疗的方法，以及进行哪些治疗。有的时候采取单纯吃药、有时采取吃药加上打针、有的人吃药打针，甚至要打激光，需根据病情的轻重和治疗的情况来决定。黄斑囊样水肿治疗，有的病种效果很好，有的可以复发。有的黄斑水肿，像中浆、单纯的黄斑水肿、老年黄斑性的水肿，治疗效果比较好一点。但是像糖尿病、静脉堵塞这些黄斑水肿的治疗，有些当时可能治好了，但它可以复发，特别像糖尿病，当血糖不稳定，高的时候，黄斑水肿可能又会发生，需要进一步的治疗，采取打药或激光的治疗等。所以，黄斑囊样变性对有的病可以治愈，对有些病是不能治愈的。

白眼球就是眼睛巩膜的一部分，角膜是透明的，周围都是老百姓所说的白眼球。白眼睛长疙瘩的原因如下： 1、眼角部位生长的白的疙瘩，一般叫做睑裂斑，老年人比较常见，但不影响视力，有的发黄，有的发白的隆起，老百姓都看成是疙瘩，一般不需要特殊处理，它主要是影响美容，不好看，不影响眼睛任何功能； 2、有点透明的疙瘩，如球结膜水肿和淋巴管堵塞以后形成的透明水泡，看起来像白色的疙瘩一样，这种情况下可以把淋巴管水泡挑破，把水放出来； 3、泡性结膜炎，眼睛上也有白白的疙瘩，旁边有些充血，这就按结膜炎的治疗方法，用消炎的眼药水治疗； 4、属于结膜和巩膜本身隆起的疙瘩，像巩膜炎、结膜、巩膜的表面肿物，小的肿物隆起以后形成白色的疙瘩，这要根据大夫看以后的情况来决定怎么来治疗这些白色的疙瘩。

有一部分在眼睛中间的结构叫玻璃体。玻璃体正常情况是胶冻状的，但是随着年龄增长或玻璃体的退行性改变，可以造成玻璃体的混浊。外伤、高度近视眼的退行性改变、老年性改变都可以引起玻璃体混浊，而且有些更严重的眼内出血也可以引起玻璃体的混浊，还有一些炎症，像葡萄膜炎、眼底视网膜静脉堵塞出血、糖尿病的眼底出血都容易引起的玻璃体混浊。玻璃体混浊需根据混浊程度来确定影不影响视力，如果混浊很重，会影响视力，如果一般的、很轻度的混浊，不会影响视力。治疗上，可以吃一些药来让玻璃体混浊吸收。还有患有玻璃体混浊的患者，一般眼睛都有退行性的改变，所以用眼越过度，玻璃体混浊的程度就越厉害。如果能够减少看书、休息一下眼睛，玻璃体混浊可能自己能够吸收一部分，再加上用点药，可能吸收效果更好，这样就减轻玻璃体混浊。

造成上眼皮浮肿的原因很多，可以分成双眼浮肿的原因和单眼浮肿的原因。一般单眼的上眼皮浮肿主要见于眼睑的炎症，还有眼睑肿瘤，比如肿物可以造成上眼水肿。 双眼的上眼皮浮肿多见于全身性的疾病，像甲亢、肾病、心脏病等都可以造成双眼上睑的水肿。 此外，如果患者睡眠不好，缺觉多，有时候也可以造成浮肿，但这种情况不是特别多，主要是由于疾病造成眼睑的水肿。还有的人对蚊虫叮咬，或者对某一些药物过敏，也会造成上睑的浮肿。

黄斑囊样水肿是在黄斑水肿的基础上，由于黄斑区的视网膜神经上皮层的液体堆积并挤推黄斑纤维，形成囊样水肿。黄斑囊样水肿，它不是一种独立的病，而是一个临床的体征，可以发生在很多眼底的疾病中。它发生的原因主要是眼底视网膜内屏障，即血视网膜屏障受到破坏，多种血管里的液体、蛋白渗出来以后造成组织的水肿。常见的有老年性黄斑变性、糖尿病、眼底出血、静脉阻塞、血管炎、高血压、眼底出血等很多的病。此外，一些全身病也可以造成黄斑的水肿。所以引起黄斑囊样水肿的原因很多，治疗上也比较复杂，根据病情、根据它的原发病，首先进行治疗。

眼睛充血，就是老百姓常说的红眼。主要是眼睛里有血丝，血丝有的是结膜充血，有的属于混合充血，多见于结膜炎症、角膜炎症、虹膜睫状体炎症、青光眼等情况。 主要的原因是结膜有炎症、眼压高、肿瘤压迫等造成眼球静脉回流不好，或者炎性刺激造成充血，最常见的是由慢性的或者急性的炎症引起。 对于炎症，不管是结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，需对炎症进行对症处理。还有一种充血，青光眼的集中发作可以造成结膜充血比较严重，眼睛有血丝，这种情况下，主要是要降眼压，同时加上消炎，血丝和充血能够慢慢消退。 如果血丝一直在，就是眼睛的炎症没有完全消退。所有的眼睛手术都可以造成充血，所以术后也要点消炎的眼药水。

眼睛里有白色的丝，一般最常见的是由病毒性结膜炎引起。丝是黏液性的分泌物，也就是炎症造成的分泌物。看到白色丝以后，可以判断是否为病毒性结膜炎，以指导用药。 若为结膜炎，需进行抗炎和抗病毒的治疗。当熬夜或者疲劳时，血丝出来以后会造成一些白色的分泌物。患有泪囊炎的时候，泪囊脓汁流出后也是变成像白色丝状物一样。 在眼睑起麦粒肿时，当它破了的时候，也会有像脓汁一样、白色的分泌物出来，这些都属于炎症的表现。所以当眼睛里有白丝状的分泌物时，不管是脓汁也好，还是分泌物也好，都应该进行抗炎、消炎处理。 此外，该做手术做手术，像泪囊炎可能需要做手术，像麦粒肿需要切开引流，像结膜炎点药来对症治疗。对此，需要判断白色的分泌物是什么样？是脓汁还是分泌物？清楚以后，具体情况，具体处理。