谭星宇

什么时候戒烟都不晚，因为吸烟对全身各个系统都有损害，容易患肿瘤。对于戒烟的好处，最明显的是呼吸气味，即烟味会减小。另外，食欲会增加，咳嗽会下降，肺功能会有所增加，间隔5年以后，可能得脑中风或者冠心病的几率会比吸烟的人有所下降。如果戒烟10年以上，得肺癌的风险也会下降到吸烟人群的一半以上。对于戒烟的主要作用，不只是得各种疾病的情况会减少，最关键是如果已经患了疾病，戒烟肯定对治疗有帮助。对常见的慢阻肺病人，吸烟的人每年肺功能可能会下降70-80mL，但是戒烟之后，每年肺功能下降就只有40-50mL了。如果戒烟10年以上，每年的肺功能下降就能跟正常一样，可能下降到30mL，对于慢阻肺的治疗有好处。另外，哮喘也是常见的与吸烟相关的疾病。对于哮喘病人，如果吸烟，哮喘病一般特别难治，用药剂量也会加大，而且减药特别费劲，但是戒烟之后，用药很容易往下减到小的剂量，然后达到完全控制，治疗也有所好转。吸烟是慢性损害身体的过程，没有到器质性病变的时候，可能戒烟之后能够恢复，比如有时候手发黄或者牙齿发黄，戒烟之后手发黄能减轻或者牙齿发黄可能减轻。但是如果已经造成器官破坏，比如已经造成肺气肿或者肺大泡，戒烟以后肺大泡也会一直存在，只是可能不再增大而已。戒烟肯定有好处，但是确实达不了戒完烟，疾病都能完全治愈，和从来不吸烟的人一样。因为吸烟实际上是慢性毒药的过程，虽然好多人没有感觉，但实际上身体已经受到损害。

戒烟的症状具体如下： 1、失眠、烦躁或者是嗜睡：是最常见的症状，和尼古丁的作用相关。尼古丁对神经系统有一定的兴奋作用，所以一旦戒烟，可能有神经性的放松，然后出现嗜睡的情况。不管出现哪种症状，对于想戒烟的人，戒烟时最好不要服用酒或者茶叶、咖啡等对神经系统有影响的物质，否则会影响戒烟的成功率。 2、体重增加：好多人特别担心，过来看病的时候都会问戒烟会不会长胖？认为长胖更容易得冠心病，对身体不太好。其实，现在也比较注意这个现象。因为吸烟的时候，抑制患者的食欲，所以戒烟之后，患者会觉得食物比平时更香，容易想吃东西。另外，有些人根据戒烟的网上宣传，戒烟的时候可以买点零食放在边上，想抽烟的时候吃个零食，吃颗糖或者巧克力，这些也是热量特别高的食物，吃了之后也容易让体重发胖。所以现在戒烟，一般都不建议通过零食来替代。如果想抽烟，可以临时喝口水或者出去运动，以转移注意力，达到戒烟的目的。另外，如果特别想吃东西，在餐前吃西红柿或黄瓜等热量比较少的食物，又能够占胃的体积，也没什么热量，能够减少体重增加的可能性。其实，最有效的方式是运动，既可以形成好的习惯，又能够改掉吸烟的习惯，还能够减轻体重。 3、咳嗽：比较少见，只是少部分人可能出现，因为吸烟的时候可能会抑制呼吸纤毛的运动，所以戒烟之后，呼吸道的纤毛运动会增加，痰液也从下边一直往上面移动，然后让痰更容易出来，更容易咳嗽。其实，咳嗽在刚开始戒烟时是正常现象，可以把原来吸进去的有害颗粒给排出来，不需要担心。 4、其它症状：比如便秘，多喝水，多吃蔬菜水果即可，影响不是特别大。

戒烟最关键的是自己要下决心戒烟。一般，戒烟有以下几种方式： 一、自己戒：即不服药的情况下，自己定个戒烟时间，从这天起，什么都不抽了，也称为干戒，成功率不太高，约有5%，但是如果毅力足够，也可以做到。 二、辅助治疗：即对自己没有信心，觉得自己戒不了或者自己干戒过，最后没成功，然后采用辅助治疗。辅助治疗一般分2个方面，具体如下： 1、不用药物戒烟：也称为行为疗法或者是心理疗法。行为疗法就是先想好什么时候容易吸烟，然后用其他的行为替代，一般形成新的条件反射或者是可以跟其他几个人一起，形成小组。几个戒烟的人在一起互相鼓励。但是，现在小组活动不太容易，有更新的媒体手段，可能容易应用。比如论坛，即去戒烟论坛看看别人的意见或者发表自己的感觉，然后再相互鼓励。现在还有戒烟的微信群，都可以参与，比自己单独戒烟的成功率好很多。还有就是大夫可能会告诉患者一些小技巧，比如想抽烟的时候喝水、吃水果、运动。 2、用药戒烟：常见有3类药，具体是： ①尼古丁的替代疗法：如尼古丁贴、尼古丁喷剂、尼古丁擦、尼古丁咀嚼胶，即尼古丁口香糖。在我国尼古丁贴或者尼古丁口香糖比较多，其实它里面含有尼古丁，是替代烟的成分，确定戒烟日以后，从大剂量慢慢往下减，相当于脱敏过程，以缓解戒烟综合征，帮助戒烟。 ②依赖性比较强的药物，如伐尼克兰或者是安非他酮，属于处方药，一般需要根据病人情况使用，最好在医生的指导下使用。

戒烟综合征实际上是很常见的症状。对吸烟的人，如果吸1支烟之后，2个小时没有再吸第2只烟，会出现戒烟综合征，即不舒服的症状，一般会迫切再去吸1支烟，吸完这支烟之后，不舒服的症状就会消失，这些症状统称戒烟综合征。如果想完全戒烟，可能持续时间比较长，肯定比2个小时更长。如果能1个月或者是3个月不吸烟，认为戒断成功。所以，对于这样的病人，戒烟综合征可能持续时间更长，其常见症状可能是烦躁、失眠、犯困、易怒。如果持续时间比较短，最常见的症状是空虚感，就是如果一段时间不吸烟，觉得自己好像少了点什么或者是心里空空的，需要马上吸一支烟，然后就觉得很满足或者觉得手空了，要抽一支烟，手上抓着烟之后就感觉很舒服。对于正常人，要是几个小时不抽烟，肯定不会有上述症状，实际上是对烟雾的依赖，叫做尼古丁依赖。当体内尼古丁缺少，就会出现上述症状，实际上是病态的表现，不是正常人的表现。

急性支气管炎咳嗽是正常反应，目的为通过咳嗽把痰咳出来，让黏液、异物、致病菌从支气管里排出。只有特别严重影响呼吸或胸疼，或痰液黏稠，可能会用止咳祛痰类药物进行对症治疗，帮助痰液稀释、引流，有利于疾病治疗。 常用止咳药分两种，发生刺激性干咳常使用中枢镇咳药物如复方甘草片、可待因，需注意该类药物可能存在上瘾性。其它止咳祛痰药，如患者无过敏症状可选用。如患者有糖尿病，不建议使用含糖止咳药，应尽量选用无糖型止咳药。

间质性肺炎是这10多年来我们国家越来越多的疾病，现在大家对它认识越来越多，有些人觉得此病十分可怕。俗称就是肺纤维化，这里其实分几百种类型，吸烟的人会得某些类型间质性肺炎的发生率明显的升高。其中这一部分间质性肺炎，专门有个名称叫做吸烟相关性间质性肺炎，就包括细支气管炎合并间质性肺炎，或者是叫做DIP，即脱屑性的间质性肺炎。这2种治疗首先治疗是要求戒烟，其次才是常规的间质性肺炎这些治疗。如果继续吸烟，则最后治疗效果会大打折扣，影响治疗效果。其症状其实跟慢阻肺有点相近，也是出现咳嗽、咳痰、气短，诊断主要是根据胸片或者CT，病变主要出现是肺间质，跟慢阻肺跟肺气肿不太一样。大部分发展比较缓慢，也有些人会特别急性的发作，在1个月或者到3个月就会出现呼吸衰竭。也有些人是长期发展，比较缓慢，但是突然一个诱因或者是感冒、感染之后，会出现突然急性发作，迅速出现呼吸衰竭，就会危及生命。

对于西医而言，肺炎患者吃水果没有特别的要求，但是如果患有肺炎，会比别人容易咳嗽、咳痰，不太建议吃凉的饮食。如果肺炎患者要吃水果，最好是煮一下或者稍微温一下，这样吃比较好。具体的水果包括龙眼、荔枝、橘子、金桔等都不太建议食用，肺炎患者可以吃梨、柚子这类水果，但是最好稍微热一下再吃，吃凉的食物会比平时容易咳嗽、咳痰。 患有肺炎以后，除龙眼、荔枝这类的水果之外，红枣也不太建议使用。很多患者在网上查一些偏方，喝姜或者用姜与水果煮在一起喝，但其实很多人喝姜汤之后，会比平时更容易咳嗽、咳痰。如果要用偏方，建议患者最好征求一下中医科的意见，西医一般不太建议用姜与水果放在一起食用。很多人觉得患肺炎的时候可能吃西瓜这种凉的食物会比较舒服，汁水也比较多，但实际上大多数患者吃西瓜之后，咳嗽、咳痰会加重。

慢阻肺是吸入有害气体后出现气道不可逆的肺功能下降类疾病，主要表现是病人易出现咳嗽、咳痰、气短，肺功能表现为阻塞性通气功能障碍。部分患者影像学检查可有肺大疱或肺气肿，部分患者出现肺心病，影响心脏，出现呼吸衰竭或右心衰症状。 慢阻肺根据严重程度可分成A、B、C、D四组，根据肺功能也分成四类，通常建议长期治疗、锻炼，避免感冒，减少急性发作，如果急性发作，加用平喘、抗炎治疗进行对症治疗，目前最主要是在稳定期药物治疗后，能明显减少急性发作或减少输液可能性，是最根本治疗。

盐酸氨溴索主要是止咳祛痰作用，祛痰作用更强，通过输液静脉使用比口服效果更好，但也有人痰特别黏或引起支气管阻塞或引起气短加重、肺不张，可在雾化里面加用药物，让患者直接吸到支气管里面，促进痰液排出。 如鼻腔炎症或中耳炎、上呼道感染和下呼吸道感染，痰黏时都会使用盐酸氨溴索进行治疗。尤其像支气管扩张，慢性炎症会使用药物促进痰液引流，促进感染吸收。

慢性支气管炎一辈子不会治愈，能够治愈的疾病都是急性病。连续2年，每年咳嗽、咳痰3个月以上，除外其它原因引起的疾病，才叫慢性支气管炎，绝大多数是吸烟引起，少部分也可能是反复发作的急性支气管炎引起。 一般在稳定期不需要治疗，但如果处于急性期得按照急性支气管炎进行相应治疗，主要目标是减少急性发作，所以需要锻炼身体。即便没有症状属于稳定期，也不是治愈。