谭志宏

小腿肌肉疼痛一般来说要考虑以下四方面的问题： 1、小腿局部的问题，局部的问题有骨骼的问题，也有肌肉的问题，骨骼的问题如骨瘤、囊肿，还有骨头本身的慢性炎症，也会小腿疼痛。肌肉的问题，打个比方，有可能是纤维瘤，也可能是肌肉里的血管瘤或者慢性劳损，可能出现疼痛，这是局部的问题； 2、可能是坐骨神经的问题，坐骨神经有些人也会单纯出现小腿肌肉疼。这个神经可能是梨状肌综合征，也有可能是椎间盘突出轻微碰压到神经，会出现单纯小腿疼。还有轻度椎体不稳定，有些人会出现腿酸、腿胀； 3、不但有小腿肌肉疼，还出现病理反射等问题，要考虑是不是胸段以上椎管​脊髓，甚至大脑有问题。如果合并病理反射，肌肉很紧张，叫肌张力增高，或者肌肉瘫软、肌张力减缓、反射消失，要考虑胸段以上椎管脊髓问题或者大脑问题； 4、有些老人家会肌肉疼痛，可能跟骨质疏松有关。骨质疏松通过晒太阳、锻炼，通过适当运动，补充一些钙和维生素D可以缓解。还有一些小孩在生长期会出现小腿局部、或者涉及到关节附近疼痛，叫做儿童生长痛，补充维生素D和钙片，适当晒太阳、运动都能好。

小腿抽筋后一直疼，有可能是抽筋之后引起肌肉纤维撕裂，或者肌肉跟跟腱之间衔接部分撕裂。如果是小范围撕裂，疼痛不是非常剧烈，可以在疼痛第一天用跌打药酒湿敷，不太主张冰敷，用跌打药酒湿敷效果非常好。 湿敷一天，第二天开始用药酒推，要逆心方向推，轻柔推小腿肌肉。推完之后用跌打药膏，就是消肿、活血、止痛一类的药膏来贴。白天推，晚上贴，一般很快都能够好。疼痛特别剧烈的病人，可能撕裂范围非常宽、非常大，可能要做手术修补，要到医院做磁共振，看肌肉撕裂的范围究竟有多宽，是不是需要进行修补手术。

年轻人腿疼和膝盖疼要考虑两方面的问题，一个是因为腿疼带动膝盖，一个是膝盖本身疼放射到腿不舒服，两方面的问题考虑两种不同的病。腿痛带动膝盖要考虑腰椎的问题，有可能是腰椎间盘突出或者腰椎上面坐骨神经引起。打个比方，腰间盘突出或者梨状肌综合征会卡到坐骨神经引起下肢肌力不平衡，出现神经放射痛，肌力不平衡导致膝关节用力不均匀，出现膝关节疼，所以这种情况要针对腰椎做治疗。老年人出现这个问题，要保护膝关节。如果是年轻人，要到医院做磁共振，看看是不是合并半月板、韧带损伤，是不是需要做手术。如果医院通过X光、磁共振诊断后，认为膝关节韧带、半月板没有太多的问题，一般的运动可以照常，所以腿疼、膝盖痛要先到医院诊断什么病，是不是合适运动。有些单纯的膝盖疼可能不合适走楼梯、不合适爬山的运动，平路可以，所以看做哪种运动。游泳、做俯卧撑、吊单杠、跑步，没有半月板损伤、没有韧带损伤，这些运动都没问题。如果有半月板损伤，不要爬楼梯、走斜坡或山路。

老年人腿疼有很多原因。首先要到医院去诊断明确，一个是拍X光片甚至要通过磁共振、CT检查，要查一下是不是腰椎引起的腿痛，或者是髋、膝、踝三个大关节的骨关节炎引起的腿疼，还是什么其它原因引起的疼痛。诊断明确之后，才能针对性治疗。如果是腰上面的问题，如腰椎间盘突出或者椎管狭窄，或者腰椎不稳定等退行性的老人家腰椎疾病，多数通过顺生理弯曲的牵引，再加上适当点穴、推拿或者中药内服、外敷等方法，都能够起到很好的效果。如果有个别病人效果不够理想，做小针刀效果就很好。如果是下肢关节的问题，髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎、踝关节骨关节炎的可能性都有，特别严重的需要手术治疗，如髋关节、膝关节置换术，踝关节现在也有置换术，但是做的比较少。比较轻的患者做局部热敷、中药调理，用中西结合的药物，可能效果挺好。但是要重视多数老人家合并骨质疏松，适当做抗骨质疏松的治疗，疼痛都会缓解。