谭官峰

肱骨外科颈骨折可以手法复位，是中医保守治疗强项病种之一。很多外科颈骨折通过中医正骨保守治疗、小夹板固定都可获得良好效果。中医保守治疗主要采取闭合复位，即利用中医正骨手法纠正骨折端重叠移位、侧方移位、旋转移位、成角畸形。复位良好之后用3-4块小夹板固定，固定稳妥之后，指导病人做功能锻炼，结合内服、外用中药，获得良好效果。

小儿肱骨外科颈骨折一般采取保守治疗，治疗方法为闭合复位、小夹板外固定、功能锻炼，效果良好。小儿肱骨外科颈骨折是指小儿跌倒或进行暴力相对较大活动（如进行单杠、双杠活动）时滑落，手掌或肘部着地，上传暴力导致的骨折。小儿肱骨外科颈骨折由于是松质骨骨折，相对生长容易，不强调服用药物，固定好、整复好骨折畸形即可。

肱骨外科颈骨折整复固定后，需要进行功能锻炼，锻炼方法包括以下几点： 1、握拳、屈伸肘关节、屈伸腕关节、耸肩，增加局部血液循环； 2、三至四周之后，根据骨架生长情况，可适当做肩关节小幅度活动，可采用民间甩肩疗法，即小幅度甩肩活动关节； 3、六周左右，骨折拆除夹板，可配合中药熏洗，逐步加大肩关节活动，直至康复。

肱骨外科颈骨折通常分以下几个类型： 1、稳定型骨折：包括裂缝骨折和嵌插骨折，骨折后肱骨上端压痛，肱骨重度叩击痛，但无骨擦感，无异常活动； 2、内收型骨折：是上臂内收状态下受到内收暴力影响的骨折，骨折端向外侧成角畸形； 3、外展型骨折：为受到外展暴力引起的骨折，骨折端向内侧成角畸形； 4、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位：损伤最重，除骨折不稳定、异常活动外，肩关节关节盂空虚。

肱骨外科颈骨折患者护理需注意以下方面： 1、整复复位，小夹板外固定之后，一般早期要求病人半坐卧位休息，尤其老年患者； 2、对于内收型骨折，要保持肩关节外展位，对于外展型骨折要保持肩关节内收位； 3、鼓励病人做功能锻炼，注意肢端血运情况； 4、强调早期和中晚期饮食：早期饮食清淡，中晚期要增加蛋白质和营养，多吃牛奶、蛋、禽类、排骨等。

小儿肱骨外科颈骨折，由于肱骨近端重塑能力较强，一般愈合良好。中老年尤其老年患者肱骨外科颈骨折容易并发肩周炎，关节僵硬，影响肩关节活动。保守治疗期间，患者整复固定后需定期复诊，一般五天至一周，由医师及时调整夹板松紧度，督促适当功能锻炼。此外，患者需维持骨折姿势，如内收型骨折需保持肩关节外展位，外展型骨折需保持肩关节内收位。

肱骨外科颈骨折并发症有以下几种： 1、血管损伤：包括腋静脉和腋动脉，血管损伤需及时探查，比较少见； 2、神经损伤：主要是腋神经损伤，恢复很慢，若不能恢复，肢体功能丧失； 3、同侧胸壁损伤：如肋骨骨折、血气胸； 4、肩关节僵硬：常见于中老年患者，为预防此类情况发生，每次调整固定时，需给予患者适当被动活动，强调病人主动活动和主动锻炼； 5、骨折畸形愈合：对关节功能影响不大。

肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2-3cm之内的骨折。此处是松质骨和密质骨交叉处，是应力薄弱点，容易发生骨折，多见于老年人。左肱骨外科颈骨折是指病人向左侧跌倒时，左手手掌或肘关节着地，传达暴力上传至肱骨外科颈部位导致的骨折。右侧肱骨外科颈骨折是病人跌倒的时候向右斜着地，右手或右肘关节着地，撑地后上传暴力传达至肱骨外髁颈导致的骨折。