谭友平

急性白血病早期症状，包括儿童反复感冒、发烧，通过消炎药、抗病毒等治疗，效果不明显。血常规检查出现白细胞偏高部分患者超过5.0×10^9/L，或偏低患者贫血、贫血、血小板减少等症状；患者精神欠佳，脸色苍白，受伤后出血不止、牙齿出血、牙龈肿胀，通过观察或触摸颈部、腹股沟、腋窝，可发现淋巴结肿大，腹部触诊可发现肝脏及脾脏大于正常儿童。

缺铁性贫血在血液科病种内属良性病，由各种原因引起造血原料中铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致血液系统贫血性疾病。根据病因不同，可采取不同的治疗措施。由营养不足引起的缺铁性贫血，通过补充营养、改善营养进行治疗。 长期慢性出血，如月经过多、痔疮、钩虫、寄生虫等慢性出血，导致的缺铁性贫血，需通过药物治疗，临床上儿童常用蛋白酸铁口服液，成人常用多糖铁等进行补铁治疗。消化道吸收较差的患者，可通过静脉注射右旋糖酐铁改善贫血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

缺铁性贫血，各个系统表现不同，一般的表现为反甲、面色苍白、结膜、口腔、嘴唇苍白等症状；消化系统表现为胃口较差、消化不好、肠道黏膜、消化功能减退等症状；神经系统表现为记忆力减退、耳鸣等症状；内分泌系统表现为生长发育迟缓等；心血管系统表现为心跳增快、胸闷、气促，心律增快、肝脾增大等。轻度缺铁性贫血对生活影响较轻，重度缺铁性贫血患者将影响生活、学习、工作。

缺铁性贫血对人体的危害包括： 1、轻度缺铁性贫血：一般对人体影响较轻； 2、重度缺铁性贫血：患者会出现乏力、活动困难、工作及学习效率低、心功能衰竭等症状，如不及时就医，可能引起比较严重的并发症。如长期贫血引起心脏代偿功能、负荷增加，导致贫血性心脏病，心脏功能衰竭等；另外，患者的抵抗力较差，易反复感冒，感染肺炎、肠炎等；如果儿童长期缺铁性贫血，会影响生长发育。

急性白血病的治疗包括： 1、原发病因治疗：若患者白细胞较高，需将白细胞降到2万左右，再开始下一步的化疗；非M3型且白细胞在两2万左右患者，可以直接进行化疗； 2、并发症：化疗过程中出现贫血、血小板降低等症状，需输注红细胞、血小板；如果患者有发烧、感染症状，可以化疗前或化疗同时，进行抗感染治疗； 3、支持治疗：包括营养支持治疗等。患者化疗后，需对病情进行风险度评估。高危险度的急性白血病，建议患者做异基因造血干细胞移植或自体造血干细胞移植。

小儿急性白血病指14岁以内的急性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，淋巴细胞白血病在儿童中发病率较高，通过单纯化疗，5年以上存活率达80%。儿童急性白血病在我国属于扶植范围，儿童白血病属多发病因与空气污染、饮食、生活环境、水源污染、病毒感染、射线接触等相关。儿童急性白血病，目前没有较好的预防方法，生活中应尽量减少儿童与上述致病因素接触。

缺铁性贫血是可以治愈的血液系统良性疾病。治愈的时间与患者个体差异、患病时间相关。一般补铁治疗起效时间约2周左右。通过治疗后，患者身体会好转，如身体轻松、精神状态好转、体力恢复、血红蛋白明显改善等。一般患者需持续服药3-6月，监测铁蛋白、储存铁达到正常值后，方可停药，从而达到缺铁性贫血治愈的目的。补铁治疗2周左右未见治疗效果者，需及时诊断，积极分析原因。

老年急性白血病，一般指60岁以后发现急性白血病，治疗过程中应注意： 1、若患者肝肾功能、心肺功能较差，不能进行大剂量的化疗或移植，治疗目的以延长生命为主。如姑息治疗，小剂量化疗等； 2、对症支持治疗：贫血采取输血措施，血小板低时采取输血小板等； 3、自体移植：可以达到较好的缓解状态； 4、老年白血病患者注意饮食营养，以含高蛋白、优质蛋白食物为主，忌油腻食物。另外，加强护理，预防摔跤等意外的发生。

造血干细胞移植是用正常的干细胞，替代病人的干细胞，抑制肿瘤的生长，改善免疫细胞的异常，让患者恢复正常造血和免疫功能。造血干细胞移植属于大剂量的化疗，自体造血干细胞移植不存在排斥问题，异基因造血干细胞移植存在急性排斥和慢性排斥反应。急性排斥是移植后100天以内的排斥反应，常见皮疹、皮肤瘙痒、肝脏排斥、肝功能异常、呕吐、胆红素增高、肠道排斥等症状，可能导致白血病复发或死亡。慢性排斥是移植100天后出现排斥反应，对患者影响较轻。

造血干细胞移植前准备包括： 1、患者的准备：肿瘤细胞负荷较低时，可减少移植的风险；另外，进行心肺功能，肝肾功能检查，还有口腔科、耳鼻喉科、肛肠科、眼科等科室会诊，清除牙齿、鼻腔、痔疮、眼底等部位的感染；通过抽血检查，检查患者病毒、细菌、肝炎等，确保患者安全； 2、供者的准备：前期配型相合后，进行心肺功能、肝、肝肾功能，包括心功能检测、心电图、心脏彩超、腹部B超等重要器官体检； 3、医生的准备：包括病房、工具消毒等。