谭丽娟

22岁是比较年轻的人群，高血压一般老年人才会容易得。22岁血压157mmHg容易是继发性高血压，继发性高血压不是因为本身基因遗传，或者血动脉的硬化造成，而是因为肿瘤占位或者交感神经兴奋所造成，建议病人进一步到医院做检查。 如果是偶尔一次血压150mmHg，可以观察，如果反复血压150mmHg以上，就应该积极进行药物干预，尽量保证血压在140/90mmHg以下，但还是要进行积极检查和干预。如果不控制，时间长可能对靶器官造成损伤，比如脑梗、心梗、肾功能不全，所以还是要引起重视。

心包积液是心内科比较常见的一类疾病，分为急性心包积液、慢性心包积液。慢性心包积液一般不会致命，但是急性心包积液，即短时间内突然有大量的液体进入到心包腔，可以造成心包填塞、心脏骤停。 慢性心包积液主要见于结核、炎症、癌症，此时可以进行心包穿刺送检验科进行心包积液化验，找结核杆菌、癌细胞确诊积液的性质，决定心包积液下一步的治疗方案。 急性心包积液大量填塞可能见于急性心肌梗死、心脏破裂；还有一部分是急性心肌梗死进行PCI术后造成心包渗出；病人有时候还经过意外或者是创伤，造成大量血性液体进入心包腔，引起心脏大量心包积液，造成急性心包填塞，从而导致病人的猝死。 急性心包积液可以进行急诊床旁心包穿刺引流，如果心包穿刺不成功，还可以进行床旁心包切开、开窗引流，需要外科大夫共同完成。

部分多形性室性早搏患者会有反复的心跳、心慌、不舒服，一部分病人没有任何症状，尤其是早搏时间长的病人，没有临床表现。有症状的病人，还是要进行积极检查，做12导联的心电图检查，必要时做24小时的动态心电图检查，评估在24小时内早搏的次数。 有时候几十、几百次早搏可以暂时不给予任何药物治疗，可简单排除诱因，避免精神紧张，达到治疗的目的。如果成千上万次早搏的病人，就要给予相应的抗心律失常药物治疗，比如常用美西律、心律平，必要时可以给予射频消融手术的治疗，达到根治的目的。

心肺复苏要注意以下几点： 1、如果看见人突然摔倒，意识丧失，先要评估环境，如果病人摔倒在大马路上，还是要挪到相对安全的地方，避免造成二次损伤； 2、要判断病人的意识，首先要大声呼叫，拍病人肩膀，如果病人没有反应； 3、看病人的呼吸，胸廓有没有起伏，触及病人大动脉即在喉结偏左或者右，两侧的2-3cm，此处有没有大动脉的搏动，没有搏动就要进行紧急的心肺复苏治疗。 让病人一定要是卧在比较坚硬的地板或者木板上面或者床上，同时跪在病人身体右侧，双上肢要撑直，左手要压在病人胸骨中下1/3处，也就是两个乳头连线的中间点，胸骨中下段1/3，同时右手要和左手垂直于病人胸骨，按压的幅度要在5-6cm，按压速度要在100-120次/分之间。同时要进行口对口的人工呼吸，按压幅度和呼吸的频率是30:2，一般要进行五个循环，再来判断病人心肺的功能。口对口的人工呼吸之前一定要清理病人的呼吸道分泌物。