谢铁男

如果超声下检测提示女性的输卵管增粗，意味着输卵管可能有积水存在，一定会要做输卵管造影的检查，可能会发现输卵管远端堵塞，造成了输卵管积水。因为输卵管黏膜面有分泌功能，再加上宫腔内的液体，会导致输卵管的逐渐增粗，达到一定程度，典型的时候会发现输卵管呈腊肠样改变。增粗腊肠样改变的输卵管失去了输卵管运送配子和胚胎的功能，所以需要接受试管婴儿的辅助生殖技术。

夫妻要宝宝已经是4年未果，已经是名副其实的不孕症。因为夫妻同居性生活正常1年没有受孕就叫不孕症，4年不孕一定是不孕症。夫妻双方应积极来医院进行检查，男方要进行精液的检查，女性要做女性的生殖内分泌，也就是说月经周期的2-5天激素六项的检查，做排卵监测。如果排卵比较好，还要做输卵管通畅试验检查。如果检查下来没发现明显的不孕因素，可以监测排卵，指导同房6周期。如果说女性6次都排卵，没有受孕，可能需要转为人工授精。如果她经过了6次的人工授精仍然没有受孕，可能要转为试管婴儿辅助生殖技术去助孕。

如果不孕的女性检查完之后确定了是由于输卵管因素造成的不孕，要看输卵管的状态。一般来讲，输卵管是通过输卵管造影进行检查，结果正会提示双侧输卵管通畅或者输卵管通而不畅，或者输卵管不通，堵塞。如果输卵管双侧是通的，可能要找一找另外的原因，看看排卵或者是男性精液的生育力问题；如果输卵管通而不畅，可以做一做理疗、消炎、通液治疗，让输卵管通畅一些；如果输卵管堵塞，只能是接受试管婴儿的辅助生殖技术。

夫妻共同生活1年，没有避孕的情况下未成功受孕，即为真正的不孕症。对于女性叫女性不孕症，对于男性叫男性不育症。夫妻双方都需要检查，男性检查很简单，通过精液的检查就可以判断出生育能力如何。女性检查相对的复杂一些，比如在月经周期的第2-5天做一下生殖激素六项检查、排卵监测，可能要做输卵管的检查。如果真正有需要做辅助生殖技术的，可能夫妻还要进行全面的身体检查。

在不孕症的原因中，女性的输卵管因素是占主导地位的，差不多算是最多的。绝大部分输卵管性不孕是由于炎症导致了女性的输卵管堵塞，输卵管堵塞就是精子和卵子相遇的通道被隔离，精子和卵子见不到、碰不到，无法去完成精子和卵子的结合和受精，所以这就是输卵管因素的不孕，在不孕症原因中是比较多的。由于现在轻易的做人工流产手术，导致的输卵管的不孕因素也是明显上升了。

人体要完成受精过程是很复杂的。首先男性精子射出之后，在女性的阴道后穹窿部位是一个半凝固的状态，要想去完成受精过程，精子必须要先液化，变成液态之后，精子才能够游动出来，再经过宫颈、宫颈管、子宫这一系列的过程中，精子要获能，再往后走到输卵管，在输卵管的壶腹和峡部连接的部位和卵子相遇，然后发生顶体反应、透明带的反应，才能进到卵子内完成受精，所以受精过程是很复杂的。