谢旭华

中度脂肪肝治疗属于综合性治疗，主要内容如下：1、饮食调理：改善生活习惯较为重要，避免高脂、高糖饮食；2、适当运动：患者需要保证至少3-5次/周活动，每次30分钟以上且保持一定运动量，健康生活方式可最大程度减轻体重，避免脂肪肝进一步加重；3、药物治疗：可选择治疗脂肪肝药物，如降血脂药物、调节代谢药物如二甲双胍、减肥药如奥利司他等均可选择，药物在临床均有应用，患者服药后还需定期随访、观察。若脂肪肝引起肝功能异常时，可服用保肝、抗炎药物如甘草酸、甘草酸制剂、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等；4、手术治疗：患者可进行减脂手术，包括胃切除、抽脂等手术均属于有创性治疗，不属于优先推荐治疗方法，脂肪较为严重时才会考虑进行。若因脂肪肝引起肝脏衰减或者肝硬化失代偿期时，患者还可选择进行肝移植手术，以缓解病情。

近4-5年丙肝治疗迅速发展，之前治疗丙肝方法为注射干扰素配合利巴韦林，目前以口服抗丙肝病毒药物治疗为主，称为DNA药物治疗。主要针对丙肝基因组进行抗病毒药物制作，主要包括NS3、NS4A、NS5A、NS5B等片段，涉及到的小分子化合物可直接针对病毒复制各环节进行干预与阻止从而清除病毒。抗病毒药物应用主要根据患者基因型进行选择，若患者基因型不清时可选择全基因型药物，如索磷布韦、维帕他韦、奥比帕利、达塞布韦等。若明确患者基因型时可针对基因型进行选择，若为1b型可选择索磷布韦、维帕他韦或者格拉瑞韦等药物。若基因为2a型时，选择索磷布韦、维帕他韦等药物效果较好。若给予患者合适疗程时，可达到99%以上几率将病毒彻底清除，即彻底治愈丙肝。

风疹病毒抗体阳性主要见于以下情况：1、注射疫苗：患者可能在婴幼儿时期注射风疹疫苗，接种成功后人体会产生抗体，抗体属于一种保护性抗体，可保护患者避免感染风疹病毒。但疫苗接种并非100%成功，患者疫苗接种失败时，后期仍可能会感染风疹病毒出现风疹；2、感染风疹病毒：患者感染风疹病毒后会产生两种抗体，第一种抗体为IgM抗体，主要产生于疾病早期，属于风疹近期急性感染标志，患者可能会出现发热等伤寒感冒症状。随疾病病程发展后， IgM会逐渐消失而IgG会出现，此时提示疾病进入恢复期，属于既往感染标志。

通常肝硬化腹水属于肝硬化患者常出现的体征，而腹水是否易治疗与患者病情存在直接关系。若患者初次出现少量腹水时治疗较为容易，主要通过改善生活习惯，如低钠饮食，同时进行保肝、护肝治疗可使腹水有效排出。若患者经过长期治疗后肝硬化逐渐逐渐加重、门脉压力逐渐升高，提示可能对利尿剂不敏感。此时治疗较为困难，通过限钠、限水、限盐、利尿剂等使用无法使腹水有效排出，可能发展为难治性腹水，患者需进行腹水引流、使用血管活性药物如米多君片、托伐普坦片等控制腹水情况。