谢宇锋

耳神经痛又称耳颞综合征，表现为耳根部麻木、疼痛，伴有颞侧或头枕部不适，采用针灸治疗效果显著。耳神经疼痛病因位于颈椎，脊神经后支分出后，移行为耳大神经、枕大神经、枕小神经，耳大神经在走行中，被颈部肌肉或骨关节卡压，远端神经支配区出现神经刺激症状。针灸治疗采用局部取穴方法，在颈2、颈3椎体周围针刺，使用传统苍龟探穴法，寻找肌肉软组织中的结节，用倒刺法、挥刺法进行针灸治疗，激发经气，松解粘连。经气向耳根部传导，“气至而有效，效则信，若风之吹云，明乎若见苍天”， 效果立竿见影。

舌咽神经痛主要表现为一侧舌咽部扁桃体或舌根部疼痛，属于神经病理性疼痛的类型之一，疼痛剧烈，类似三叉神经痛。针灸治疗采取局部取穴与远端配穴相结合的治疗原则，在舌咽部或舌根部寻找扳机点，并进行点刺，刺络放血，松解神经卡压，疏通经络。远端取穴需结合患者具体病情，采用望、闻、问、切的方法进行四诊合参，辨明寒热虚实，取穴治疗。

足跟痛可采用针灸治疗，针灸治疗足跟痛的方法有多种，主要方法包括小针刀、火针、温针灸，以及中药穴位贴敷。小针刀治疗可以松解粘连、疏通经络、缓解疼痛。松解位置主要为足底筋膜在足根的附着点，此位置常有组织钙化。使用小针刀或针灸治疗足跟痛，还可以借助肌骨超声，提高小针刀或针灸治疗的精准性与安全性，疗效显著。

足底筋膜炎的针灸疗法包括小针刀、温针灸、火针以及中药穴位敷贴治疗。小针刀治疗目前临床应用较多，效果较为确切，但属于创伤性治疗，治疗靶点明确。可借助影像学诊断明确足底筋膜钙化或病变部位，局部进行小针刀治疗，松解粘连，恢复足底筋膜功能。小针刀治疗在肌骨超声引导下，定位精准，标本兼治，安全性及精准性大大提高。还可以配合穴位敷贴、针灸、火针治疗，创伤小、见效快。自身康复治疗也同样有效，足底筋膜拉伸即为治疗足底筋膜炎快速、简便、有效的方法。

针灸治疗胃病临床效果显著。因胃病到针灸科就诊的患者数量众多，采用针灸治疗方法，通过对足三里、中脘或梁丘等穴位的针刺治疗，可以迅速缓解患者胃部疼痛、胃肌痉挛，立竿见影。在临床病例观察中发现，针灸治疗胃病的长期疗效同样显著，有临床研究及动物实验研究证实针灸可以促进胃粘膜损伤的修复，调节胃肠道激素水平，起到治疗胃病的作用。

细菌性痢疾为感染性疾病，不建议将针灸治疗作为细菌性痢疾的首选治疗方案。细菌性痢疾明确诊断后，应早期、足量、足疗程进行抗感染治疗。若使用抗生素治疗细菌性痢疾导致的肠道菌群失调，迁延不愈，可采用针灸治疗，通过针刺足阳明胃经、足太阴脾经的重要穴位，如足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，调节肠道菌群，促进疾病康复。

脊椎损伤导致疼痛通常剧烈难忍，多见于外伤后椎体压缩性骨折，疼痛位置与骨折或损伤的脊髓节段相对应。针灸治疗也需要根据影像学诊断，首先明确损伤位置，根据中医理论“经络所过，主治所及”， 明确损伤经络，选取相应经络上的腧穴进行治疗，采用阳经的术穴针刺治疗，配合局部针刺治疗，治疗脊髓损伤引起的疼痛，疗效显著。

西医治疗面瘫主要应用糖皮质激素与营养神经的药物进行治疗。中医针灸治疗面瘫主要从疏通经络的角度进行治疗，采用局部针刺与远端配穴的方式。远端配穴通常选用合谷穴，中医穴歌中“面口合谷收”的歌诀，合谷穴为手阳明大肠经的原穴，也是治疗头面部疾病的重要穴位。通过局部治疗及远端配穴治疗面瘫具有非常好的临床疗效。

耳根后疼痛并非面肌瘫痪针灸治疗的并发症，而是面瘫的典型临床表现。部分面瘫患者神经病变位置靠下，则不会出现耳根后疼痛，若面神经病变位置靠上，除典型的面肌瘫痪表现外，还会伴有耳根后疼痛症状。通过针刺第二、第三颈椎夹脊穴、天牖穴、天容穴、翳风穴、完骨穴等穴位，前后配穴治疗由面瘫引起的耳根后疼痛，疗效显著。

腱鞘炎的针灸治疗方法种类较多。通常腱鞘炎采取阶梯治疗，轻度腱鞘炎采用局部针刺、穴位敷贴以及温针灸疗法；对于病情较重患者，疼痛伴有弹响，主张使用小针刀治疗。小针刀治疗能够松解卡压的腱鞘，可局部使用消炎镇痛液快速缓解疼痛，促进炎症吸收。在肌骨超声引导下进行腱鞘炎的小针刀治疗，即可大幅度提高小针刀治疗的精准性及安全性。