谢丽莲

玻璃体混浊一般分为特发性玻璃体混浊，出血性玻璃体混浊，还有炎性玻璃体混浊，每一种的原因都不同。特发性的玻璃体混浊，是临床上最常见的玻璃体混浊，没有明确的原因可寻，多见于有近视眼的病人，病人主诉出现飞蚊，眼科医生通过眼底的检查，没有发现器质性疾病，这类病人叫做特发性的玻璃体混浊。出血性的玻璃体混浊，常见于糖尿病、视网膜静脉阻塞，或玻璃体的急性后脱离，还有老年黄斑变性的病人，由于各种原因造成玻璃体的出血，这种叫出血性的玻璃体混浊。炎性玻璃体混浊，最常见于感染性的炎症，如眼内炎或与自身免疫相关的葡萄膜炎等疾病，造成炎性玻璃体混浊，这种炎性玻璃体混浊，会造成眼前的黑影飘动。所以凡是出现眼前黑影飘动的病人，有可能是得了玻璃体混浊，一定要到正规的医院进行扩瞳检查，发现原因，采取不同的治疗的方法。

玻璃体病的病人就诊的时候，飞蚊症、眼前黑影和闪光感三大主诉相对较多。玻璃体疾病也是眼科门诊就诊率较高的疾病。因为突然出现闪光感和眼前黑影，包括飞蚊症，很多病人会感觉到恐惧，都会及时来就诊。眼科门诊的病人中，玻璃体的疾病可能占10%左右，说明玻璃体的疾病是非常常见的一大类疾病。所以一旦出现飞蚊症或闪光感、眼前黑影，一定要及时来正规的医院就诊，有可能玻璃体出现问题。一般来就诊以后，医生会开眼科B超和眼底检查，来筛查具体患了哪一类玻璃体疾病。

玻璃体后脱离是一种生理性的变化。玻璃体在年轻的时候，呈果冻状，像小孩子吃的果冻。随着年龄的增大，玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上面分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年人，还有合并近视的病人，特别是高度近视的病人。因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐的液化，发生脱离。近视特别是高度近视的病人，玻璃体会提前液化，会出现提前的脱离。有的近视的病人可能在年轻的时候，30岁左右或40岁左右，有可能会发生玻璃体的后脱离。而普通人群大约50-60岁，发生玻璃体后脱离的机会比较多。但是年轻的时候发生玻璃体后脱离的病人，还是相对较少。玻璃体后脱离实际上是一种生理性的变化，发病率非常高。玻璃体后脱离有两大危害。第一大危害是在急性后脱离的时候，可以把视网膜的血管扯破，造成玻璃体出血。第二大危害就是玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能发生视网膜的脱离，造成视力严重下降。所以得了玻璃体后脱离的病人，一定要及时就诊，进行常规的眼底检查。

玻璃体后脱离一旦发生，它不可能从视网膜上面再复原上去。所以玻璃体后脱离不可能自愈。玻璃体后脱离的治疗主要是治疗并发症，比如血管扯破造成出血，就治疗出血，用一些活血化瘀的药，严重的大量的玻璃体出血，还要进行玻璃体切割的手术。 如果视网膜出现了裂孔，要进行视网膜的激光光凝手术，来预防视网膜的脱离。所以玻璃体的后脱离，是不能自愈的。但是我们一定要到正规的医院就诊，发现它的并发症，只要及时处理并发症，玻璃体的后脱离不会造成视力下降。 玻璃体后脱离的治疗，相对比较简单，只要及时早期的发现视网膜裂孔，及时的进行激光治疗，不会造成永久性的视力下降。

葡萄膜炎是临床上非常常见的疾病。葡萄膜炎最常见的症状是出现眼红，伴视力下降，跟普通结膜炎不同。普通的结膜炎也就是俗称的红眼病。它的眼红不伴有视力下降，而且不伴有疼痛。但是葡萄膜炎，一般会出现疼痛伴视力下降，跟普通的结膜炎不同。一般很多人都会认为眼红就是普通的结膜炎，往往会耽误病情。所以如果眼红的病人出现视力下降伴疼痛，一定要警惕是否发生了葡萄膜炎，要到正规医院及时就诊。葡萄膜炎的病因不同，治疗方式也不同。葡萄膜炎一般分为自身免疫性相关的葡萄膜炎，还有感染的葡萄膜炎。一般感染相关的葡萄膜炎，要找到原发病因，然后采取相应的处理措施。自身免疫相关性的葡萄膜炎，一般需要用糖皮质激素来进行治疗。