许莉

男性淋病患者早期主要表现为尿道口红肿、尿频、尿急，甚至尿痛、排尿困难，尿道口会出现少量分泌物。随着时间延长，这些少量的、较清淡的分泌物会转化成黄色的脓性分泌物，表现为尿道口糊口、流脓，这是最主要的症状，也称为淋菌性尿道炎。如果感染患者没有经过有效治疗，症状可加重，出现细菌上行性感染。男性可表现为前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎，还可出现包皮龟头炎。如长期慢性淋球菌感染，患者可能会出现尿道狭窄、排尿困难，严重时可引起不育。女性感染淋病后，患者症状多数不明显，大多数女性根本不知道自己患上了淋病。女性淋病主要症状表现是宫颈炎，患者可出现白带异常、白带变黄、白带增多、外阴瘙痒，部分患者可出现尿道炎症状。女性患者也可能出现与男性患者类似的尿频、尿急的症状，这种情况相对少见。女性淋病如不经过积极治疗，可出现上行性感染，表现为子宫内膜炎、输卵管炎，即附件炎。患者也可出现严重的盆腔感染、盆腔炎。如患者患病时间较长，可引起不孕。

淋病患者潜伏期通常是2-10天，即发生高危性行为后2-10天左右。临床上通常在3-5天，这是男性淋病的潜伏期。因为男性症状较明显，可找到较明确的潜伏期。女性因症状不明显，所以潜伏期不好确定，可能时间会更长一些，甚至于20天或2-3周才出现症状，都有可能。潜伏期是可以检查出是否患有淋病的，患者如发生高危性行为，怀疑可能会感染相关性病，但不确定是哪种性病，可以去性病专病门诊就诊，进行相应检查。临床上常见的检测淋病的手段有涂片显微镜下观察，另外还包括较精准的分子生物学检查，也就是做核酸检测，即PCR检测，它可检测患者是否仍被淋球菌感染。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

临床上治疗淋病首选头孢曲松钠，头孢曲松钠对淋病治疗效果非常好。一般急性淋病治疗1-3天能好，慢性淋病治疗1个星期能好。但是少数情况下也会遇到对头孢曲松钠过敏的患者，这种情况下就会选用大观霉素，这种药在临床上使用相对少，大观霉素一般按每天2g使用，疗程与使用头孢曲松钠一样，急性淋病一般用1-3天左右。如病人病程较短，发病在3天以内，使用大观霉素每天1g。如病程稍微长一些，在3天以上7天以内，使用大观霉素静脉滴注每天1g，治疗3天。如病程更长一些，在7天以上，使用大观霉素每天2g，治疗1周。

淋病并发症相较于普通的一些淋菌性尿道炎、宫颈炎，它的症状较重，病程一般也较长，所以淋病并发症治疗的疗程是相对较长。使用的药物与普通的、常规的淋病是同样的。也可使用头孢曲松钠1g/d，疗程一般至少10天。如对头孢曲松钠过敏，可选用大观霉素2g/d，疗程也是10天。女性患者合并盆腔炎感染，通常需加用多西环素和甲硝唑，进行抗厌氧菌感染治疗。如出现少见的并发症，如心内膜炎、心包炎、脑膜炎，疗程应相应延长，一般疗程在14-28天左右。

如一方患上淋病，性伴一定要注意，需与患者一同到医院进行检查，查看患者有是否感染上淋病。如感染淋病，一定要进行规范、积极的治疗。在患者治愈前，即疗程结束前，避免和性伴进行性接触。另外，性伴也要注意自己的毛巾、器具不要跟患者共用，包括床上用品也都要注意分开隔离，并且毛巾、马桶、器具、盆子、床单都要进行消毒，要分开放置，以免感染上淋病。并且性伴也要注意，平时适当的锻炼身体，增强自身抵抗能力，这样可以避免感染上淋病。

孕妇体质较特殊，患淋病用药时要顾及对胎儿的影响。目前治疗淋病对胎儿影响最小的用药是头孢曲松钠，所以孕妇的治疗和普通成年人患淋病的治疗其实是一样的，也可使用头孢曲松钠。如发病时间较短，发病时间在1个星期内，一般会选用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴3天。如果发病时间较长，患者不确定是什么时候感染淋病，疗程就相应的延长。因为女性淋病症状一般不明显，可选用头孢曲松钠1g/d，静脉点滴1周。当然孕妇一定要进行积极的治疗，因为感染了淋病后不积极治疗，生产时如果想顺产，从产道进行分娩，会引起新生儿淋菌性结膜炎。所以一定要进行早期、足量积极治疗。

淋病和非淋菌性尿道炎都可出现尿道不适的感觉，即泌尿生殖系统炎症的症状。但相对淋病症状更严重，它可出现尿道口红肿、流脓性分泌物、分泌物较多、尿痛感较明显的症状。 在医院就诊进行涂片检查，可以看到白细胞内外有革兰氏阴性双球菌，做PCR检测可以检测出淋球菌。非淋菌性尿道炎，即通常所说的支原体、衣原体感染，它的症状一般相对较轻，表现为尿道口有少量、黏液性分泌物，一般不会看到有明显的、脓性分泌物。 且尿痛症状较轻，部分人甚至没有尿痛的症状，只感觉尿道口分泌物有所增加，做涂片检查看不到淋球菌，而做PCR的检测一般查到的是支原体或者是衣原体。 另外，感染淋病一般在性接触后，起病时间较短，一般三五天就会发病。非淋菌性尿道炎，在性接触后，发病时间相对较长，长于一个星期。 通常在临床上有时不太好绝对区分这两种感染，并且这两种感染可能会同时发生。所以临床上看到尿道口有分泌物，都是同时做淋球菌和支原体、衣原体的检测，甚至有时在检测结果未出来之前，也会同时使用治疗非淋菌性尿道炎的药物。

淋病是一种传染性非常高的性传播疾病，感染发病率在80%以上，正常人很容易感染上淋病，所以平时需积极预防。第一就是要杜绝性滥交，避免发生高危性行为，平时注意使用安全设备，即安全套。另外，平时也要注意适当锻炼身体，增强自身抵抗力。同时要注意卫生习惯，女性要注意内裤、毛巾的清洁，需要经常消毒，避免感染淋球菌。如家族中有人明确诊断为淋病，一定要注意不要与配偶进行性交，以免感染上淋病。在家中要注意，患者的毛巾、内裤、马桶、床上用品要分隔开，需进行消毒，衣物、内衣、毛巾等生活用具不要一起放，要分开存放，避免感染。

慢性淋病通常都是因为患者早期没有经过足量规范的用药引起的。慢性淋病相对于急性淋病而言，疗程需要延长。如使用头孢曲松钠1g/d，一般需要使用7-10天左右。 在疗程结束停药1周至10天后，有的甚至在停药2周后，即停药时间越长，复查可能越准，要进行实验室检测，进行淋球菌的涂片检测和PCR检测，查看患者是否仍为淋球菌感染。如患者对头孢曲松钠过敏，可选择大观霉素，疗程同使用头孢曲松钠一样，也是至少使用7天。 通常认为淋病发病时间在1个星期之内，像男性比较明显的流脓，就可认为是急性淋病。 患者没有经过规范的治疗或早期未进行治疗，他出现症状时间就比较长，持续时间在1个星期以上，或2个星期迁延不愈，一直都有尿道的脓性分泌物或者少量分泌物，这种情况就认为是慢性淋病。 对于女性，临床上多见的还是慢性淋病，主要因为女性淋病症状非常不典型，女性患者根本不知道自己患有淋病，所以根本无法确定她的病期，只能够通过询问患者大概什么时候发生过高危性行为，来判断这个患者的病程大概有多久。 当然部分患者她并不能完全提供她的病程有多久，通常这种情况下可能就按慢性淋病进行治疗，疗程要相应延长。