许晓娟

急性胃肠炎治疗如下： 1、积极补液，急性胃肠炎对患者最大的危害为水电解质缺乏及脱水，因此需注意及时补充水分。在患者禁食状态下，可通过口服商品化补液盐、稀米汤或淡盐水补充水分； 2、腹泻及呕吐严重患者可加用控制腹泻药物，如思密达，该药可吸附肠道有害物质，减少腹泻次数。此外可采用口服洛哌丁胺药物联合益生菌类药物进行控制，一方面可调节肠道菌群，另一方面可缩短腹泻病程，减轻腹泻程度； 3、若患者出现明显上腹痛症状，可加用奥美拉唑等抑制胃酸药物缓解。若患者出现脐周痛或下腹痛明显绞痛，可加用解除肠道痉挛的药物，如阿托品及654-2，可有效缓解急性胃肠炎症状； 4、若患者出现发热或黏液脓血便，可考虑使用抗生素治疗，如诺氟沙星、环丙沙星等抗生素，可有效控制细菌感染，促进患者急性胃肠炎治愈。

目前研究认为，幽门螺杆菌传播途径主要包括口-口传播，以及粪-口传播。所谓口-口传播，即在共同进餐时，筷子相互夹菜可造成口-口传播。粪-口途径即部分人不注意手部卫生，可在无形中接触患者粪便中的幽门螺杆菌，从而导致感染幽门螺杆菌。 鉴于幽门螺杆菌传播途径，若与幽门螺杆菌感染者共同进餐，可能会导致感染，故建议进行分餐制，并降低外出进就餐频率，避免口-口途径传播。此外，还需注意手卫生，杜绝粪-口途径传播。

急性胃肠炎护理措施如下： 1、积极补充水分，需多饮用水、稀米汤、淡盐水或在药店购买口服补液盐补充水分，预防脱水发生； 2、避免进食辛辣刺激及难以消化的食物，尽量进食易消化的清淡流食或半流食； 3、避免食用牛奶、豆制品等容易加重腹泻的食物； 4、若症状进一步加重，甚至出现脱水及休克等症状，则需积极到医院就诊，同时需注意休息，避免劳累。

目前临床上幽门螺杆菌根除方案已从三联方案改进为四联方案。四联方案中铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等；质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或兰索拉唑等拉唑类药物；此外还需结合两种抗生素，目前常用的抗生素包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等。 部分患者第一次治疗失败，通常需经3-6个月后更换方案，进行再次治疗，可彻底根除幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染为普通人群中常见问题，感染后所出现的临床症状主要有以下几方面： 1、多数患者感染幽门螺杆菌后未见明显症状； 2、部分患者可由于感染幽门螺杆菌，出现消化不良、腹胀、腹痛、反酸、恶心、食欲减退等慢性胃炎症状或消化性溃疡等症状； 3、部分患者还可出现消化道以外症状，如缺铁性贫血等。 因此，若患者出现上述症状，需到医院进行幽门螺杆菌检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染。若明确存在幽门螺杆菌感染，需听从医生建议进行规范根除幽门螺杆菌治疗，之后消化道症状多可得到缓解。

幽门螺杆菌抗体检测即通过采集患者血清检测幽门螺杆菌抗体是否为阳性，检验结果呈弱阳性常见于多种情况，具体如下： 1、患者血清中幽门螺杆菌抗体滴度或水平偏低； 2、存在化验误差，需进一步检查明确患者是否存在幽门螺杆菌感染。可借助其它检测手段，如幽门螺杆菌尿素呼气试验，碳13、碳14检查及粪便幽门螺杆菌抗原检测。医生可通过上述检测手段，明确患者是否存在幽门螺杆菌感染。 临床上对幽门螺杆菌抗体进行检测常用于流行病学调查，此抗体阳性仅表示患者存在感染或既往感染，并不能证明患者目前处于感染状态。

检测幽门螺杆菌最常用方式为尿素呼气试验，包括碳13和碳14呼气试验两种，其中碳13呼气试验无放射性，适用于普通人群、儿童及孕妇，正常范围为0-4dpm。若检测值处于0-4dpm之间，则可认为无幽门螺杆菌感染；若超过4dpm，则认为存在幽门螺杆菌感染，需进一步处理； 碳14呼吸试验具有放射性，不适用于儿童和孕妇，但成本相比碳13试验相对较为低廉，其正常值0-100dpm。若超出100dpm，则提示幽门螺杆菌阳性。且数值越高，感染程度越重，需进行治疗。

急性胃肠炎高发于夏秋季，主要由于进食不洁、暴饮暴食及接触烟酒等导致。部分患者的急性胃肠炎与外出进食或食用存放冰箱中过久的食物有关，可引起细菌性胃肠炎；部分患者的急性胃肠炎与病毒感染有关，可引起病毒性胃肠炎；部分患者的急性胃肠炎则与暴饮暴食、接触烟酒、物理性因素或化学性因素有关。 建议平时注意饮食卫生，减少外出就餐和及时丢弃冰箱过期食物。此外，需节制饮食，避免暴饮暴食或过量饮酒。

患者进行不洁饮食后几小时内可出现急性胃肠炎症状，如呕吐、腹泻、腹痛、发热、脱水及电解质紊乱等，特征性症状为上吐下泻，呕吐物主要为进食的食物，患者大便呈糊状，甚至为水样便，部分患者的大便还可出现黏液脓血改变。 此外，急性细菌性胃肠炎患者还可出现发热、大量呕吐及腹泻，此时若未进食足量水及食物，则容易出现脱水。患者可出现口唇、皮肤干燥、眼窝下陷及尿量减少等一系列脱水症状。此外，患者还可出现心慌、头晕及电解质紊乱症状。若此时对患者进行抽血化验，结果通常显示低钠或低钾等。

检测幽门螺杆菌方法很多，是否需要空腹应进行具体分析，如下： 1、尿素呼气试验：此类检测方法为目前最简单的检查手段，且速度较快，临床上最常推荐。检查前患者需禁食两小时； 2、快速尿素酶检测：需通过胃镜检查，需取胃黏膜标本，患者需保持空腹； 3、化验粪便：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，患者仅需留取大便，无需空腹； 4、抽血：检测血液中的幽门螺杆菌抗体，患者需保持空腹。