许小桦

慢性化脓性骨髓炎的治疗，采用手术、药物综合的疗法，及改善全身的症状，控制感染和手术处理相配合。对于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作以后，急需改善全身情况，除了用抗菌药物控制感染以外，还要增进营养，必要时需要输血、手术引流及其他的治疗。药物治疗要根据细菌培养和药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如果是有急性发作或者急性复发，先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法和抗菌药物的应用，必要的时候切开引流，使急性炎症得以控制；如果没有明显的死骨，症状只是偶尔发作，局部也没有脓肿或窦道，可以采用药物治疗和后期的理疗、全身的休息，1-2周以后，症状可以消失，无需手术。如果是有死骨、窦道，形成空洞，甚至有异物，除了药物治疗以外，必须手术根治。手术应该在全身和局部情况好转的情况下，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可以支持肢体重力的时候进行。

股骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的，比较公认的，主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻，常见有： 1、创伤可以导致股骨头的坏死，比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位，甚至髋关节扭挫伤。 2、药物，比如在非典的时候大量使用激素，非典治好后，很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患，如果长期大量使用激素类的药物，有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。 3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中，由于酒精在体内的蓄积，可以导致血脂的增高和肝功能损害，血液黏滞度增高以后，血流速度减缓，容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

屁股疼腿疼首先应考虑局部的病变，如屁股疼，可能是骨盆骨折，腿疼可能是股骨干或者髋关节的病变。 如果没有外伤，有可能是常见的坐骨神经痛引起。坐骨神经痛与腰椎间盘突出或者是梨状肌综合征波及到坐骨神经有关。 对于腰椎间盘突出引起的屁股疼、腿疼，多有腰痛的伴随症状，而如果是单纯的梨状肌综合征，主要是表现为屁股疼、腿疼，但没有腰疼。 腿疼除了外伤以外，最常见的是与坐骨神经有关，坐骨神经病变，包括坐骨神经本身的坐骨神经炎，其次受周围的组织波及或者是腰椎间盘突出症而压迫。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症，以病程的长短分为急性和慢性。骨髓炎并不只是骨髓出现发炎，而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓都出现了感染、发炎的一种疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎，除了长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次的手术治疗。部分病人疾病可以持续几年，甚至十几年，要花很多的精力控制感染，处理坏死的骨骼以及软组织的缺损。所以，每个病人根据病情的不同，治疗时间或长或短。但是，如果是慢性骨髓炎，治疗周期都比较长。慢性骨髓炎的处理，由于死骨摘除或者是骨缺损处要进行新骨的填植，部分死骨摘除的时候，可能一次不能完全解决，甚至残余的病灶反复发作，导致了治疗时间的延长。

骨折延迟愈合和骨不连都是骨折后的并发症，有类似或者有关联的地方，但是，不完全一样。股骨头骨折以后，骨不连是骨折以后的断端不能够临床愈合，形成了骨折断端的硬化导致骨折不连。而骨折延迟愈合是由于各种原因导致骨折不能正常的愈合，愈合时间超过了正常时间，但是，通过治疗是可以逆转，逐渐的趋向愈合。所以，既有联系，又有区别。骨折延迟愈合和骨不连都是骨折的并发症，但是，骨不连必定有骨质断端的硬化，而骨折延迟愈合不一定出现骨折断端的硬化，只是骨痂的稀疏、骨痂稀少。