计乐群

对于主动脉瓣关闭不全，如果出现中度或重度症状，需要及早进行手术治疗，通过及时手术可以使心脏功能从减退状态恢复到正常状态。如果不及时治疗，在比较危重或重度主动脉瓣关闭不全情况下，即使进行手术，心脏较多功能亦只能维持现状，无法恢复到完全正常。心脏已经完全衰竭、心脏功能不能维持生命的患者，可以采取心脏移植。

急性感染性心内膜炎常见症状是患者出现持续高烧，该种高烧热型为稽留热或者弛张热，稽留热指患者出现持续高烧，可以达到39℃或40℃；弛张热指患者体温突然升高至39-40℃，然后缓慢恢复到正常，且不断重复该过程。弛张热为细菌释放后，逐步到达全身，造成患者发烧。同时，局部赘生物的出现造成局部组织细菌逐渐生长，通过反复破溃又把较多细菌释放入血液，进而导致患者反复发烧，有些患者甚至伴随寒颤。

感染性心内膜炎赘生物主要因患者出现感染性心内膜炎，进而在感染过程中出现组织增生而形成。赘生物即发炎组织在细菌刺激下，不断包裹细菌形成肿块，细菌在肿块腔内不断繁殖，反复发生破溃，进而不断地形成组织增生的过程。如果赘生物出现在心脏内腔或心脏瓣膜，则为感染性心内膜炎赘生物。因此，治疗时必须要把赘生物彻底切除。

主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿性心脏病。但随生活水平的提高，风湿性心脏病逐渐减少，目前临床上部分50-60岁的患者出现主动脉瓣狭窄，多属于瓣膜退行性改变。另外，通常主动脉瓣由三个瓣叶组成，有些患者由于先天性改变仅有两个瓣膜，即把三个瓣膜融合变成两个瓣膜，此类患者一般到30-40岁时开始逐渐出现狭窄，到50-60岁时，可能狭窄程度较为严重。

对于轻度主动脉瓣狭窄患者，因为没有造成实质性损害，一般无需治疗。如果在临床出现以下情况，建议及早进行手术治疗： 1、出现晕厥，突然摔倒，或发生猝死现象； 2、出现胸痛症状，因冠状动脉供血不足造成心绞痛； 3、心脏功能逐渐减退，爬楼时感觉较为吃力。 如果出现以上症状，根据文献报道，大概五年之内，可有将近20%左右患者失去生命。所以，应及时治疗，避免造成危险。

马凡氏综合征病因主要是患者先天结缔组织发育不良。结缔组织负责人体组织间的联系，正常的结缔组织通过镜下观察排列比较均匀，一般为纵向排列，出现异常以后则排列相对紊乱，数量减少，连接方式较为薄弱，造成组织在一定压力下被拉长、延伸。患者可以表现为眼睛屈光不正、上额较高、关节松弛及身材较高等症状，以及主动脉逐渐扩张，甚至影响主动脉瓣。

马凡氏综合征属于临床综合疾病，如果患者表现为眼屈光不正，或关节松弛等，一般可以不予治疗。一旦心血管系统造成损害可以导致严重后果。若造成主动脉出现急剧扩张，主动脉血管直径扩大，超过50mm以上，或出现主动脉夹层，则危害较大。建议患者及时手术，更换人造血管，避免主动脉继续扩张导致血管破裂甚至猝死等严重后果。

冠状动静脉瘘是冠状动脉血管发育畸形，属于先天造成冠状动脉和静脉发生短路。通常在人体正常情况下，血液经过动脉系统，到达毛细血管系统，再回到静脉系统，从而完成整个循环。如果途中没有经过毛细血管过程，即动静脉之间直接发生相通，引起短路，称之为动静脉瘘。若出现在冠状动脉和静脉之间，则为冠状动静脉瘘。该病经流行病学调查并无发现特殊规律，通常在新生儿或婴幼儿门诊诊断检出时发现，统一归属于先天性心脏病种类。

冠状动静脉瘘属于先天性心脏疾病，经过手术可以治愈。一般在临床确诊以后，需要评估患儿的生长发育和喂养是否存在困难，如果生长发育受到严重影响，应尽早选择手术治疗。一般在出生后3-6个月进行手术，手术时通过体外循环的辅助打开心脏，找到瘘口进行堵塞或结扎，手术即为完成。通常此类手术效果较好，术后恢复较为顺利。

通常血液从心脏发出，经过全身动脉回到静脉系统，如果在该过程中发生动静脉直接相通，临床称之为动静脉瘘，为一种短路状态。其中冠状动静脉瘘是指营养心脏的冠状动脉和静脉中间发生通道，出现了瘘。临床可表现为直接由冠状动脉瘘道到达患者心室，或心房，通过超声检查，可以较快诊断，如果进一步选择CT和心导管检查，则可以完全诊断。