袁景奕

牛皮癣是慢性病，慢性病管理很重要是家庭保健，所以不是所有的疾病一定要在医院治疗和恢复，并非一定都要在医院完成，并非疾病的诊疗在医院医生给了指导之后，需要在家里完成。比如寻常型银屑病治疗的光疗，紫外线光疗确定安全有效，没有明显副作用，但是部分患者不能去医院，可让其在家里居家治疗，机器笨重且昂贵，数十万至数百万的机器搬回家不现实。 银屑病患者往往采取回家继续治疗，在家可自购家用紫外线光疗仪，相对价格比较合适，一般从1000-2000元到10000元左右，患者经济能力也可以承受，在家里也方便。所以银屑病患者如果需要做光疗，可让其在家里进行治疗。 此外，药浴对银屑病有帮助，让患者都在医院洗浴，显然既不方便也比较昂贵，在医院做一次洗浴可能需要50或者更贵，如果在家里买浴缸，自己用医生所开的中药处方泡浴，既经济又方便，对恢复也有帮助。

斑秃的头皮有少量的头发，不是所有的斑秃都掉的一毛不拔，还有患者刚开始掉的像光秃秃的沙漠。但是，可能在治疗后或者慢慢的发生发展过程中，出现少许白色柔软的毛发，可能是新生的毛发，但是并不是健康的毛发，健康的毛发称之为终毛，这种毛发称之为毳毛或者细毛，毳毛、细毛可能是斑秃恢复中治疗中有效的一种表现。 如果斑秃患者皮损中出现白毛、细毛，并不表明治疗就可以终止。因为有些患者种细毛最终又重新出现脱落，所以出现细毛是痊愈的迹象或者信号，是良性信号，鼓励医生和患者继续治疗下去，让细毛、软毛变成最终又黑又粗又硬的终毛，终毛则是健康的毛发。

汗疱疹属于湿疹的一种特殊类型，主要特点是发生于手部、足部的水疱丘疱疹，掌跖脓疱病或者掌跖脓疱型银屑病是发生于手掌和足部的密集脓疱。 重点强调水疱是汗疱疹，后者是脓疱。汗疱疹里的水疱透亮、清澈，而掌跖脓疱病里边的水疱为黄色、白色、浑浊、黏稠，这是重点区别。有经验的医生可以区别开，对于不易区别的情况下，可以采用病理活检手段帮助判断。典型的视诊就可明确，不太典型的做皮肤镜或者皮肤病理活检更为准确，可以区别。

干性皮肤是一种不健康的皮肤，油性皮肤也是一种相对不是令人很愉快的皮肤，干和油可以相互转化。首先油性皮肤在很多情况下护理治疗不当变成敏感或者干性，如患者是大油脸，长了一脸的痤疮痘痘，去美容机构，隔三差五刷酸，刷水杨酸、果酸，过度刷酸使得皮肤角质被破坏、皮肤屏障破坏，所以变成干性、紧绷，甚至非常敏感。 若干性皮肤如果过度使用滋润性产品、护肤品，使皮肤毛孔不畅，油脂排泄分泌不畅，也会变成油性脸，发生的几率相对比较少。一般护肤的时候，如果特干，就要用比较稠、滋润效果强的霜。如果是轻度干燥，不要用霜，应该用乳，乳是水油交替，既可以补水，又可以保持油，所以要合理正确护肤。

黄褐斑和机体机能、内分泌有关系，黄褐斑同时受到外界影响，影响黄褐斑最严重的是光线。日光是加重黄褐斑最主要的外界物理因素，没有之一。避免日晒是黄褐斑最重要的预防手段。预防可以采用戴帽子、打伞、涂抹隔离、防晒实现物理防晒，同时黄褐斑一方面预防加重，一方面要继续通过口服、内治、调理，内外结合可能对黄褐斑的治疗更为有效。进食光敏性食物。生活中有很多光敏性食物，比如荠菜、灰黑菜、芹菜，都是光敏性食物，黄褐斑患者一定要避免这些食物的摄入。此外，部分药物也会加重黄褐斑，比如四环素和避孕药，可加重黄褐斑，要避免这些药物的使用。

银屑病有很多种类型，普通银屑病类型称为寻常型。寻常型里有很多种类型，比如普通斑块型银屑病、点滴状银屑病、地图状银屑病，还有部位如头部银屑病、生殖器银屑病、指甲银屑病等，是寻常型银屑病。还有重症银屑病，如红皮病型银屑病、关节病型银屑病和急性泛发型脓疱型银屑病，属于重症银屑病。银屑病绝大多数都是寻常型，寻常型对健康影响比较小，所以大多数患者不要太焦虑。 但是重症银屑病对健康影响比较严重，建议重症银屑病应该及时到正规医院治疗。而寻常型银屑病应该跟医生多沟通、多交流，进行长期的慢性病管理，让自己得到舒缓。银屑病在我国特别是北方发病率非常高的疾病，无论在东北和西北，银屑病都在皮肤病中占有重要部分，在南方阳光充足的地方，银屑病的发病率相对较低。建议出现银屑病不要慌，正确治疗。

急性点滴状银屑病的主要是炎症性表现，伴有增生性表现，比如皮肤发红和厚的增生鳞屑，当好转以后，主要表现相反，就是增生的鳞屑越来越少、越来越薄，最后出现消退。皮肤基底的红肿越来越暗，从鲜红变到暗红，一直到最后留下色素沉着，或者完全消退不留色素沉着，是疾病从加重到消退的自然过程。 点滴状银屑病像退潮一样，刚开始可能急性期弥漫全身发作惨不忍睹，而到消退期皮损越来越薄、越来越少、越来越暗，皮肤逐渐恢复正常，如皮肤颜色、色泽、湿润度。患者也没有原来刚开始发病瘙痒，最后感觉皮肤越来越光滑，越来越满意。往往是急性点滴状银屑病，从严重到逐渐稳定，到最后消失的过程，可以作为有效疗效的判定依据。

特应性皮炎最大的临床表现是瘙痒，而且特应性皮炎绝大数患者是剧烈瘙痒。特应性皮炎在婴儿、幼儿、儿童、青少年和成年人甚至老年人均有不同的表现，总体的趋势从小到大、从湿到干样趋势，比如婴儿期、幼儿期，表现主要是湿疹样改变，而到儿童期和成年期，大部分表现以干燥、肥厚表现。但无论哪个阶段，瘙痒都是特应性皮炎患者最主要的诉说。 所以缓解瘙痒是特应性皮炎的重要任务之一。为了缓解瘙痒，一方面可以用传统的止痒药，即抗组胺药物，H1受体拮抗剂有一定效果，往往可能力量不够，一方面可以加辅助用药，如复方甘草酸苷，还有中成药帮助恢复。另外一方面使用外用药物，比如钙调磷酸酶抑制剂、激素乳膏、中成药乳膏内外缓解瘙痒。

特应性皮炎过去称为特异性皮炎，还有个名称，为遗传性过敏性湿疹，是一种体质反应，顾名思义有遗传性。很多皮肤病不一定遗传，但是体质可以遗传，过敏性体质完全可以遗传，爸爸、妈妈中有一方或者双方有敏感性皮肤也称为特应性体质，后代完全可以出现特应性皮炎，所以特应性皮炎确实可以遗传。 其实大家也不要紧张，实际上出现特应性皮炎，千万不要把自己当成怪物。特应性皮炎也是缤纷人种中的一种类型，大概有1/4的人都有特应性体质，所以并不是少数，只是一部分体质而已。和部分人群皮肤干，部分人群皮肤油，部分人群皮肤黑，部分人群皮肤白性质相同，长得黑的人不要再自哀自叹地黑，黑也许是一种魅力。同样的道理，特应性皮炎如果治疗得当，护理得当，完全可以健康生活，也可以达到和普通群众一样的生活质量、生活品质。所以不要觉得得了特应性皮炎，遗传倒霉，并不倒霉，只是一种方式而已。

特应性皮炎如果期望值非常高，可以理解为根治，如果期望值低，称为缓解。如果患者要求把特应性皮炎根治，目前期望值建议降一降，看病有时候把期望值降低，可能有意想不到的奇效。如果把目标定成根治，不符合对疾病的认识和目前医疗水平的发展现状。特应性皮炎完全可以得到缓解，长期缓解，甚至完全恢复到正常状态，但是需要长期有效的治疗或者呵护。 正确的护肤往往是特应性皮炎治疗的前提，很多人总把希望寄托于新的药物产生，比如问医生，有没有最新的药物，不管是吃的、涂抹的、打针，我都愿意，只要你能把我病治好，根治了，我什么都愿意。但实际上特应性皮炎，正确的护肤加上科学有效的治疗可以达到缓解。目前还没有任何药物能达到特应性皮炎完全缓解，永不复发，因为还没有达到那个医疗水平。