薛金梅

急性咽峡炎，首先要知道它的发病人群和发病原因。往往小孩较多见，发病原因主要是飞沫引起的病毒感染。这种病也有自限性，即可能不去干预它，慢慢也会好，这也是病毒感染的特点。所以一旦发生这种情况，确诊是急性咽峡炎时，要抓紧时间进行抗病毒治疗。最常见的比如有抗病毒的冲剂、阿昔洛韦、更昔洛韦等。在局部抗病毒治疗的同时，还有任何疾病都要针对的，比如一般治疗是时病人要注意休息、清淡饮食、保持口腔卫生。如果急性咽峡炎是病毒感染引起的，建议及时进行抗病毒治疗和一般支持治疗。如果出现治疗不及时，急性咽峡炎后期还会并发细菌感染，细菌感染要用些局部的抗生素漱口液治疗和缓解症状。

其实这种情况是一侧鼻翼发硬、红肿、疼痛，在日常生活中也较常见。这可能涉及到耳鼻喉科问题，但是也有可能涉及皮肤科问题。具体如下： 1、最常见的是老百姓常说的，比如火疙瘩、鼻子疖肿，表现为红肿、热痛，就符合这些特点； 2、但是还有种在耳鼻喉科不熟知的、但是往往预后更差的病，比如是鼻部淋巴瘤的局部表现；所以碰到这种情况，按日常最常见的来考虑理解它，如果有条件建议到专科医院就诊，如果没有条件可以再看看有没有其他症状，比如近期有没有上火或者有没有伴随咽痛，要考虑到有局部的感染问题； 3、皮肤的性质，比如脂溢性皮肤，爱起粉刺、疙瘩，也有可能是皮肤的局部感染和加重。

鼻息肉其实是耳鼻喉科、鼻科领域，目前发病率较高，在住院的手术病人中的占比较大的一种病人。碰到这种鼻息肉，治疗肯定是手术。有个错误的观点是鼻息肉手术以后病就彻底治愈了，其实不是这样的。鼻息肉目前是进行综合治疗，综合治疗包括围手术期的干预，比如术前用药，同样也包括鼻息肉手术以后到底几天能恢复。鼻息肉在专科上的分类有很多种，通俗的、容易理解的是做完手术以后，这种病人往往住院期间可能是7天左右，手术以后大概的恢复时间要3个月之久。因为涉及到鼻腔的特殊结构，从外面看觉得手术范围不大，但是把它整个铺开，这个面积就非常之广，并且鼻息肉的手术涉及的范围也非常重要。比如有时跟眼眶邻近近，有时和颅底邻近，所以整个术后的恢复时间平均在3个月之久。

首先要讲下耳朵尤其是耳道的结构。耳道分为软骨段和骨性段。有时提拉耳朵的时候，有些活动度，那就是软骨段。不管是软骨段还是骨质段，其实耳道里有个特殊的解剖，即皮肤下面没有任何缓冲，比如脂肪、肌肉，直接连接骨膜和骨头。所以耳道里一旦有炎症，首先是肿胀，其次是一碰就疼。成人还好，会很快描述出来说耳朵疼，这两天觉得不舒服。孩子往往不会表达，大人在给他脱衣服、穿衣服的时候牵拉耳朵，孩子会发生喊叫，疼的不行等。这些要考虑是急性外耳道的局部感染，考虑它是急性的外耳道感染，即常说的外耳道炎。碰到这种情况，如果孩子有跟身体的某个部位发炎一样的，正好发生在外耳道，出现这种症状。如果是成人，要考虑他是不是有些机体抵抗力低的情况，比如糖尿病病人很容易发生局部感染，碰到这种情况也建议到专科医院就诊。

咽喉疼根据疼痛性质、疼痛的发病急慢，可以有不同的针对方法。比如急性咽喉痛，考虑是不是有急性的感染，比如得了急性扁桃体炎、急性咽炎。针对这种情况，如果方便去专科就诊，大夫会给相应的处置。如果碰到这种情况，也有一定的医学科普知识，可以采用局部和全身治疗相结合的方法，局部可以用漱口水、含片，全身治疗可以用些抗生素等。慢性咽喉痛的原因有很多，比如是其它系统疾病导致的，如反流性胃炎、反流性食管炎等，总有酸性分泌物刺激咽喉部的黏膜，产生慢性咽喉痛。这种情况除了专业的局部咽喉用药以外，一定要加用治疗慢性胃炎的药物。

其实对于这种疼痛，就是咽口水的时候发生的疼痛性质。如果咽口水的时候是非常剧烈的疼痛、忍都忍不住，并且伴随一些症状，比如发热、身体乏力，初步考虑是急性咽炎、喉炎或者扁桃体炎。针对这种情况，建议去专科医院就诊。有些患者或者老百姓有医学的科普常识，可以吃些消炎药或者局部漱口水来缓解这种情况。有一种疼痛的性质是反复的、经常出现的，这种疼是隐隐的痛，咽口水时总会觉得这块有些不舒服，最常见的是慢性咽喉炎带来的咽部异常感。当然也会针对慢性咽喉炎咽喉部的中成药，或者含片，比如大家熟知的、药店可以出售的含片来缓解症状。经常会遇到病人伴发胃部的反流、反酸、打嗝等症状，针对这种情况建议去专科医院的相关科室，因为现在都流行多学科合作，相关科室做一个诊治，能达到很好的缓解效果。