蔡智刚

一度房室传导阻滞是指由于某些因素导致窦房结发出的电冲动，到房室结的传导时间稍有延迟，超过正常范围。患者应首先到医院排查是否为器质性心脏病，或与药物干扰等因素有关。若排除器质性病变及药物因素，则可能由于窦房结功能发育不全导致。此外，健康青少年也可能出现一度房室传导阻滞的检测结果，无需过度担心，通常无需特别处理，只需定期复查心电图，出现异常情况时及时就诊。

心室性期前收缩，也称室性早搏。患者首先应到医院进行检查，查明病因，排查是否有冠心病、先天心脏结构异常等病因导致，再根据具体病因，给予相应治疗。若患者室性早搏频繁，常伴有心慌不适、乏力等症状，甚至影响患者生活质量，可给予相应药物干预，如β受体阻滞剂等，可有效控制症状，缓解病情。也可在医生指导下，选用参松养心胶囊、稳心颗粒等药物促进心脏功能恢复。

中医治疗早搏的方法较多，主要如下： 1、药物治疗：在医生辨证后，选择符合证型的中药，改善早搏症状； 2、按摩：对体表穴位，或耳部神门等穴位坚持按摩，可宁心安神，缓解心律失常； 3、运动：可进行太极拳、八段锦等锻炼，提高免疫力； 4、其他疗法：穴位敷贴、耳穴压豆、针灸、拔罐、静坐等中医特色疗法，以疏通经络，使气血通畅。

室性期前收缩，是指因心室肌某一局部存在异位起搏点，从而导致心脏提前进行跳动。无器质性心脏病的情况下，并无过多危害，但若患者存在器质性心脏病，则可能诱发室性心律失常，从而导致脑灌注不足，严重时甚至出现心脏骤停。因此，若检查发现存在室性期前收缩时，应积极治疗原发病，并服用抗心律失常药物，以减轻对机体的伤害。

冠心病中医辨证论治，是指根据患者体质、症状、舌象、脉象进行综合辨证，将冠心病分为以下几类证型，再选用适当的药物治疗，具体如下： 1、气滞血瘀型：可将三七、丹参打粉后服用，以活血化瘀，保护心血管； 2、痰浊阻滞型：可选用薏米、冬瓜仁、玉米须等食材化痰祛湿； 3、心阳不足型：可选用桂甘龙牡汤温心阳； 4、心阴亏虚型：可选用天王补心丹滋养心阴。

中医认为，汗为心之液。出汗多时，可能引起心慌气短症状，但无法说明出汗较多一定是心脏疾病。比如出现盗汗时，可能由于患者阴虚火旺所导致。而自汗，可能与患者气虚有关。但长期、大量出汗，可能将损伤到人体心阳、心阴，致使心气受损，而可能导致心脏疾病的出现。临床上应结合患者的具体情况给予辨证论治，不可一概而论。

室内传导阻滞，是指在心电图检查中，房室结以下部位发生传导阻滞，一般为希氏束左、右束支传导阻滞，其中左束支分为左前分支、左后分支，分支异常后导致心脏传导延迟。患者得出检查结果后，无需过度紧张，应在医生指导下，进一步采取24小时动态心电图、心脏彩超、电解质等检查，排除心脏器质性病变。若仅为差异性传导，则无明确临床意义，一般无需特殊处理。

患者应在医生辨证分型后，根据心率过慢的证型选择相应治疗方法。若由心气不足引起时，可选用党参、黄芪、白术、茯苓组方的四君子汤，以益气补中。伴有畏寒、心慌、多梦等表现时，常为心阳不足，可服用桂枝、附子等药物，以温通心阳。 中药对心律失常通常具有双向调节作用，如参松养心胶囊对心率加快与心率减慢均可起到治疗作用，将心脏恢复至正常节律，促进心脏功能恢复。

肾虚型高血压，常见于老年患者。肾为水火之宅，是人体元气的汇聚所在，随年龄增长，常出现肾气不足表现，可分为肾阴不足型与肾阳不足型。肾阴不足型高血压患者可服用六味地黄丸，或其他填补肾阴之中药，以滋阴补肾；肾阳不足的高血压患者，常怕冷、乏力，甚至出现伴有肺水肿等阳气亏虚症状，则可服用金匮肾气丸，以温补肾阳。

由于窦房结功能下降导致窦房结周围组织异常，使窦房结冲动传导时间延长，从而出现窦房传导阻滞。窦房传导阻滞多见于器质性心脏病患者，如病窦综合征、冠心病、心肌病等。临床上，治疗窦房传导阻滞应首先寻找原发病，针对其病因给予相应治疗，若由窦房结功能问题引发疾病，则针对窦房结功能进行治疗，重症者需安装心脏起搏器。也可通过穴位按摩、针灸、中药内服等中医方法治疗窦房传导阻滞，可有效缓解病情。