蔡尚党

内痔可变成外痔。痔疮是发生于直肠、肛门周围的血管团，外面被覆上皮或者黏膜组织。按照发生的部位不同，医学上划分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在肛管齿状线以上的痔疮，外覆黏膜。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，外覆皮肤。混合痔是内痔和外痔在齿状线上下贯通。 内痔和外痔是发生于肛管周围的痔疮，本质上相同，是血管曲张、膨大造成。内痔脱出波及肛门周围，波及肛门外可以变成外痔，引起外痔发作，这时为混合痔。如果内痔因某种原因血管膨胀减轻、消失，此时可转变成外痔。所以，内痔可以变成外痔，可以并发混合痔，这是内痔和外痔同时发作共有的现象。

痔疮分内痔、外痔、混合痔，各型痔疮均可以通过手术治疗，外痔手术一般有结扎、切除和剥离等。外痔手术后多久能走路与麻醉方式和手术方式相关。现在手术方式比较先进，出手术室以后即可以行走，因此外痔术后能走路并不是人们需要担心的问题。有些情况需要注意，如腰麻后6-8个小时才能走路，全麻也需要经过6小时后，局部麻醉下做外痔手术，术后即可走路。外痔切除后一般情况下不超过1天就能走路，或者当天手术第二天下床活动。 但是需要注意，外痔伤口在肛门周围，虽然能走路，不代表需要多走路。多走路引起肛门周围伤口摩擦，易引起肛门周围外痔伤口出血、水肿、疼痛，需要注意。所以外痔手术后多数情况下立即可以走路，有些情况下，因麻醉方式不同，需要1天才能走路，外痔术后不要求过多走路，或者要求尽量少活动，大便保持稀软较好。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，早期内痔可以没有症状，内痔发作时可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门瘙痒。内痔团里有小静脉与小动脉，还有动静脉吻合支。如果静脉出血表现为无痛性便血，排便时流血。如果动脉出血可以表现为喷血，表现为解大便时喷在便池上，溅到周围，称为内痔喷血。 出现内痔出血时可以卧床，出血可以自行停止。也可以用压迫方法，在肛门里塞入些棉纱，用纱布压迫血管，进行止血。另外，可以用药物保守治疗，吃止血药物、云南白药、云南红药或者用痔疮栓等口服药物，可以达到止血效果。若效果不佳，需及时就医，可以用内痔套扎等微创无痛方式止血。

痔疮是发生于肛门周围的血管静脉曲张，被覆黏膜或者上皮。因为肛管齿状线的存在是外胚层和内胚层的分界线，根据痔疮和齿状线的关系，又分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，外痔是发生在齿状线以下的痔疮，混合痔是内痔、外痔在齿状线上下相连。 内痔常常有出血、脱出、肛门瘙痒、疼痛四大症状，也伴有其它症状。内痔较大，会引起肛门不适、便意频频、肛门坠胀。所以内痔可以引起肛门坠胀，坠胀感觉是由于内痔良性膨大，刺激肛管所引起。主要表现为肛门周围坠胀不适感，有想排便的感觉，排便以后坠胀感减轻。如果内痔血管回流后痔核缩小，症状可自动减轻。所以，内痔引起肛管坠胀，为间断性发作。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在肛管内齿线以上的痔疮，内部是一些动脉和静脉血管团，外边被覆黏膜。痔疮发作膨大会引起静脉团增大、数量增多，这叫内痔发作。内痔早期痔疮没有症状，发作后主要表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿。血栓形成时是胀疼，内痔膨大轻度疼痛表现为肛管坠胀不适。 另外，内痔所处位置在大便诱发中心，因此这种疼痛表现为肛门坠胀、便意频频，即通常所说的总想大便，所以内痔可以引起便意频频、总想大便的感觉。但是内痔所引起的便意有一定特点，这与内痔发作有关。痔核缩小时便意感减轻，内痔膨大时，便意感加重。 排便后因为肛管排空没有基本大便压迫，所以排便感也会减轻。但是这种情况不代表内痔好转或者减少，而是便意减少、压迫减轻的结果。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在齿状线以上的痔疮，早期内痔没有任何症状，中晚期后内痔可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿或者肛门瘙痒，因为潮湿和瘙痒常常并发。内痔治疗分保守治疗和外科治疗。保守药物治疗里分内服药和外用药，内服药可口服止血类药物，减轻内痔发作症状。外用药物可以用痔疮栓、痔疮膏、药物熏洗坐浴等。 所以内痔可以用痔疮膏治疗，现在常用于内痔治疗的痔疮膏剂，市面上常用马应龙麝香痔疮膏和肛泰软膏。另外，太宁软膏和四黄膏也可以。凡是有助于活血、消炎、抗菌、润滑、保护皮肤的软膏都可以用于内痔治疗。 所以，不单纯是痔疮膏，各种各样有同种功效的软膏都可以用于内痔治疗。一般内痔应用膏剂时涂到肛管内，效果较好。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔发生于齿状线以上的痔疮，基本结构是一些曲张的静脉团。外面被覆有黏膜，里面除了静脉、动脉，还有动静脉吻合支、结缔组织等。因其基本结构关系，内痔含有血管。早期内痔可以没有任何症状，晚期因为内痔膨胀、黏膜损伤或者破裂会出现出血、脱出、疼痛、肛门潮湿。 内痔出血因出血组织结构不同而表现不同。如果是内痔团曲张静脉出血。表现为缓慢流出新鲜或暗红色血，可以附着在大便表面，或者掺杂在大便之中，表现为无痛性便血。如果是内痔团动脉出血，因为动脉搏动性，表现为喷出性喷血，所以内痔喷血可以喷到周便池上等。如果动静脉吻合支出血，血色常较红，颜色较鲜红，而内痔静脉系统出血为暗红色，结成血块，而动静脉吻合支出血没有血块，可以进行鉴别。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，其本质是曲张静脉血管团、动静脉吻合支和供应的小动脉结缔组织形成的团块样结构，表现为发生在肛管周围的小肉团。分为静脉曲张性外痔、炎症性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔，因性质不同，处理方式也不同。一般正常情况下外痔，可以通过内科保守治疗的方式，内服或者外用药物进行处理，必要时可以进行外科手术处理。 内服药物可以用痔康胶囊、痔根断，外用药物可以用中药外洗、外敷，也可以外用软膏、痔疮栓等，有助于静脉血管回流、痔核缩小和消除。如果这些方法效果不理想，可以通过外科手术方式处理。不同的痔疮手术方式不相同，现在比较先进的手术方式是用高频电刀或者超声刀切除外痔，切除以后出血少，愈合快，比较安全，不用拆线。

外痔分为静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔和血栓性外痔。如果外痔血管里血液不流动，在直肠内凝固，即形成血栓。长期血栓可引起静脉曲张加重，发生周围组织回流不良，导致水肿，即所谓外痔肿胀。 外痔肿胀后，轻度外痔肿胀可以内服外用药物，促进血液回流。炎性外痔肿胀可以通过消炎使症状减轻，血栓性外痔可采取化栓治疗。如果这些方法都没有效果，要请专业医生处理，采用外科手术方式。可以采用冷冻、激光和外科手术切除。如外痔炎症比较重，可以通过手术直接做切口引流，引流通畅后会消失。

内痔是痔疮的一种，痔疮是发生于肛管周围的静脉曲张的血管团，里面混有动脉、静脉、炎症细胞、结缔组织，表面被覆黏膜或者上皮。因为肛管属于内胚层和外胚层交界处，在内皮层与外胚层交界形成一条不规则线，称之为齿状线。根据痔疮跟齿状线的关系，把痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线之上的痔疮，外痔发生在齿状线之下的痔疮，外面被覆皮肤。混合痔是内痔和外痔同时发作，内痔和外痔在齿状线上下贯通。 便秘是指排便不畅、排便频次异常、大便干结或者排便时间延长等症状。内痔和便秘互相有关系，便秘是内痔的原因而不是结果或者说内痔通常不引起便秘，但是便秘可以引起内痔发作。因为便秘状态下，久蹲强努，腹压增大，引起血管回流不畅，而内痔血管团膨胀引起痔疮发作。常常便秘会引起内痔脱出、出血，个别情况下引起内痔内血栓形成，引起内痔疼痛。