蒋永亮

平躺睡觉引起呼吸困难，有很多疾病可以引起，包括肺部的疾病、心血管方面的疾病，还有神经系统、血液系统的疾病等都可以引起呼吸困难，但是比较常见的还是呼吸系统跟心血管的疾病。呼吸系统像慢阻肺急性发作的时候可能引起呼吸困难，哮喘有的时候急性发作也可以引起，包括我们比较常见的气胸、胸腔积液，都可以引起呼吸困难。心血管的像急性左心衰，有可能睡到突然就呼吸困难，并且还会出现咳嗽、咳痰、咳脓痰，还有一些肺栓塞的病人，也可能会出现呼吸困难。所以对于呼吸困难，我们在临床过程中，肯定要积极的寻找到底是什么原因引起的，然后有针对性的进行相关的治疗。比如肺部的疾病，如果是慢阻肺引起的急性呼吸困难，平喘就可以。如果是肺栓塞引起的呼吸困难，我们可能就溶栓治疗或者抗凝治疗等。进行针对性的治疗，我们才能够确确实实解决病人的问题。

肺不张越早治疗越好，患了肺不张需要及时就医，医生会根据肺不张的原因进行精准治疗，可以通过做支气管镜，观察肺不张的原因。如果是感染引起，需要进行针对炎症的治疗，如果是结核引起，需要进行针对结核的治疗，如果是真菌引起要进行抗真菌的治疗。部分患者的肺不张，也可能是肿瘤即肺癌引起，需要针对肺癌的治疗，也可以考虑局部治疗，通过支气管镜进行冷冻、消融等治疗，可以将支气管打通，以促进肺不张。因为如果支气管总是阻塞会影响人体的各个方面，如影响呼吸功能导致出现呼吸困难等，所以肺不张的治疗时间是越快越好、越早越好，一经发现便及时就医，按照医生的指导意见找到肺不张的原因，进行针对性治疗。

气管上长个肿瘤需要及时就医，临床上可以通过做支气管镜、气管镜，即从鼻子中插管，对气管的肿瘤大小、边缘、肿瘤与气管的关系进行检查，还要确定肿瘤是良性还是恶性，有时需要做活检等病理检查，如果是良性肿瘤且形态较小，可以在支气管镜下面，通过介入治疗将其冷冻、消融。如果是恶性肿瘤，需要根据实际情况决策是进行外科手术，还是在支气管镜下清除或在支气管镜下清除后是否需要加用综合治疗，可能还要考虑化疗、放疗，如果病人做过基因检测，还可以考虑做靶向治疗，也可以根据情况进行免疫治疗。因此患气管肿瘤后患者不要怕，需要及时就医，医生可以通过支气管镜检查，确定肿瘤良性还是恶性。若是良性肿瘤可以将其取缔掉，如果是恶性肿瘤，根据早期、中期、晚期，进行综合治疗，选择手术治疗还是放疗、靶向和免疫等，进行综合的治疗方案。