蒋常委

唇腭裂包括单纯唇裂、唇裂与腭裂相伴还有唇裂、腭裂及牙槽嵴裂，这样的情况治疗方法也不一样。双侧唇裂相对稍微少，其为两侧上唇全部裂开，相对单侧的治疗难度大，术后的疤痕、外形畸形相对要大。但是通过早期积极治疗还有术后的护理，还有以后二次修复等都能够达到比较好的效果，最后面部形态和正常人差别不大。如果出现唇腭裂，家长的和医生要共同去面对，积极治疗，最后都能够达到比较好的效果，孩子以后的正常生活和与社会的接触都没有任何问题。

唇腭裂有单纯唇裂也有单纯腭裂，也有唇裂腭裂加牙槽嵴裂。唇腭裂主张综合序列治疗，综合序列治疗包括患儿出生时就要及时的到医院和医生建立联系，指导相关的喂养，还有后续的治疗。该手术主张唇裂在3-6个月孩子身体状况全身状况允许的情况下做唇裂修复，腭裂修复在8-9个月、1岁左右做腭裂修复，中间的可能会牵扯到二次修复，如唇裂不满意，可以在学龄前再修。腭裂如果导致发音不清楚，还有可能再继续进行腭咽成形手术。牙槽嵴裂在8-9岁小孩尖牙萌出之前做牙槽嵴裂的植骨，如果在成年人之后对美观不太满意，还可以再进行二次的修复。还有可能唇腭裂的发生会伴随着上颌骨发育不足，也需要成年之后进行正畸正颌的联合治疗，把骨头和面型恢复到更加完美的状态。

唇腭裂患儿出生之后主张进行综合序列治疗，即出生之后应与医生建立联系，因为小孩发生唇腭裂之后吮吸功能会受到影响，也有可能容易呛咳容易吸奶无力，如果饮食不好也可能引起呛咳，引起吸入性肺炎，也有可能因为进食不好营养不良对孩子的发育有影响。奶瓶喂养或者母乳喂养都是有一定要求，喂养不当有可能会引起唇裂或者腭裂裂隙增加。所以小孩喂养也比较重要，在做唇裂或者腭裂的时候主张孩子在术前就要进行汤匙喂养训练，术后主张术后1个月要用汤匙喂养，因为奶瓶喂需要靠嘴唇的吸力会引起嘴唇疤痕变大，也有可能会引起伤口的再次裂开，如果不当的喂养也有可能会对愈合有影响。所以术前术后要进行喂养的指导，对奶瓶还有喂养的方式都是有一定要求，需要孩子形成好的进食习惯，术后才能达到比较好的效果。

唇腭裂需要综合的序列治疗。唇腭裂主张是3-6个月在孩子全身状况允许、全身发育比较好、营养比较好，体重达到一定的要求后做唇裂的修复。唇裂分成单侧和双侧。如果是单侧3个月即可，如果是双侧的应在6个月以上。如果还有伴腭裂主张1岁左右进行手术，也有可能需要做二期修复，如小孩在学龄前发现嘴唇疤痕比较明显、形态不是很好，还想再达到更好要求，在小孩上学之前再行修补，这样让面部形态更好，更有利于融入到班级、融入到孩子的群体中。也有比较严重的牙槽嵴裂，骨头有缺损引起面部的畸形，会引起牙齿的发育异常，牙槽嵴裂的植骨主张在8-9岁，取髂部的骨质植在牙槽嵴裂的骨头缺损上，该时间段为8-9岁。患儿可能还会出现鼻部畸形，鼻部畸形也要通过鼻部的手术，还有嘴唇的二次的修复达到比较好的效果。部分小儿在成年之后发现上颌骨发育不足，出现所面部凹陷，在成年之后通过正畸正颌手术和正畸的治疗，最后可达到面部形态更加自然，更加好看的效果。

现在随着生活水平的改善，随着经济发展，所有孩子出生的时候家长的意识也比较好，孩子出生之后或者孩子出生没多长时间就会到医院进行相关咨询，早期和医生和医院建立联系，到了相应的年龄就做相应治疗，最后孩子的发育效果都比较好。但是也有年龄大的人，因为一定的原因没有意识到，而没有做相关的治疗，患者如果有相关要求都是可以手术，手术之后肯定会比没做手术时候效果要好，但在相应的年龄做治疗效果更好。所以不要因为年龄大或者不想再做，做治疗之后目前的状况够达到很好的改善。

唇裂分成Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅲ度会伴着牙槽嵴裂缺损，即牙槽骨缺损就存在牙槽嵴裂，需要植骨。Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂，牙槽骨没有骨头缺损，只需要做相关的唇裂和腭裂修复。如果出现牙槽骨裂的缺损，牙槽突不连续，会引起后面牙齿发育异常，牙齿在该部位有缺损，面部形态也有影响，包括颌骨发育受影响。所以要求有缺损时要把骨头补上去，这样面部形态和牙齿发育都能达到比较好的效果。如果不去植骨，骨头缺损牙齿就长不出来，颌骨发育也受到影响，效果不好。

单纯唇裂对牙齿的发育没有影响，如果唇裂伴牙槽嵴裂，牙槽嵴裂就存在颌骨不连续，骨头发育会受影响，牙齿的发育也是会有缺损。做完手术之后也有可能会引起上颌骨发育不足、牙齿排列不齐，需要牙齿萌出之后做牙齿排齐，牙齿排齐之后才能达到比较好的效果。正畸科医生和外科医生都会对唇腭裂的患者建立相应的会诊制度，如果牙齿不齐，下牙齿发育有问题，外科医生和正畸科医生会共同治疗，把牙齿不齐还有颌骨的发育畸形共同解决。

唇腭裂的发生在正常人群中的比例比较高。据统计比如1000多个新生儿中就会有1个唇腭裂的孩子出生。发生的原因也比较多主要有： 1、遗传性； 2、营养的因素，如母亲在怀孕期间因为维生素缺乏，体内营养素不充分也有可能会引起； 3、感染和损伤，如妈妈在怀孕的时候引起了病毒性的感染，孩子以后出生出现唇腭裂的几率也会增加； 4、物理因素如放射线的影响，还有烟酒因素，如经常有酗酒或者吸烟的习惯，孩子出现唇腭裂的几率也会增加。