蒋少华

高热惊厥现称为热性惊厥，多数初次发作于出生后，一直到5-6岁之间。 上呼道感染或者其它传染病初期，体温达38℃或者38℃以上时，突然发生惊觉，这种惊厥，要排除颅内感染以及其它导致惊厥的器质性和代谢性异常，才可以诊断为热性惊厥。有的惊厥发生体温降热，惊厥形式主要是全身发作，表现为强直痉挛发作，强直性发作或者痉挛发作，或者是半身发作。热性惊厥发病机制一直不甚明了，主要是因为脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性疾病等等，病毒感染是主要原因。热性惊厥有明显家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显。热性惊厥发病遗传相关机制涉及个人及家族易感性，炎症以及免疫调节反应，神经元兴奋性与抑制，以及机体与病毒等病原体相互作用有关。

宝宝肠绞痛属于急性腹痛，宝宝肠绞痛只是临床推断，肠绞痛与宝宝饮食、喂养方式以及生活规律相关。大部分肠绞痛持续时间较短，3-5分钟左右即可消失。肠绞痛会反复出现，发生于吃奶以后，有一部分饭前饭后剧烈活动或吃得过多都出现肠绞痛。肠绞痛后大便改变，需根据宝宝当时情况，仅因为肠道积气过多，宝宝排气后腹痛减轻，是正常大便，腹泻 患儿大便本身不正常，出现肠绞痛以后出现排便稀便、水样便或者黏液便，甚至排气过多。肠道病变，出现肠套叠、结肠炎时，出现血便或者是果酱样大便，轻症肠绞痛无需进行特别注意，主要加强护理。注意肠绞痛出现频率、时间，肠绞痛时间比较短，一天出现1-2次，大部分通过休息、饮食等调整， 加强护理可以缓解。肠绞痛次数比较多，出现每天5-6次以上，患儿持续哭闹不能缓解，持续时间比较久，每天出现次数偏多，每次持续时间比较长，需要及时就医。

支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，小儿时期最常见，尤其两岁以内小孩多见。一年四季都易患肺炎，北方地区冬季和春秋季节变化时，容易患肺炎。肺炎的症状和治疗方法，具体如下： 1、症状：肺炎常见小孩发热，存在各种型发热，低热、高热、弛张热和稽留热。体质比较弱的儿童与新生儿，有时候体温不升，表现为体温正常。多见于咳嗽，最初单声清咳，到急性期，咳嗽逐渐加重，到恢复期时，咳嗽会伴咳痰，一部分孩子表现为气促，即呼吸增快，呼吸深度增加，鼻煽、吸气和三凹症比较明显 。肺炎孩子的全身症状改变，孩子明显精神差，食欲减退，有部分孩子出现频繁呕吐或者腹泻，以及腹痛症状； 2、治疗方法：肺炎治疗主要采取综合治疗，主要原则要改善通气，控制炎症，对症治疗，防止和治疗并发症。患肺炎小孩的治疗，首先家里居室要空气流通，室屋内温湿度适宜，小孩饮食要给予营养丰富饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。肺炎治疗时，一定要多饮水，适当液体补充有助于呼吸道湿化，还有助于痰液排出。需要输液治疗的小孩，输液过程中一定要注意输液速度，不能过快，以免加重心脏负担。肺炎是各种病原体感染，抗感染治疗是主要手段。首先是抗菌药物选择和治疗，明确为细菌感染或者是病毒感染继发于细菌感染者，要使用抗菌药物。要选择有效和安全的抗菌药物，用药时间要持续到体温正常以后5-7天，症状或者体征消失后3天再考虑停药。特殊病原体感染，比如支原体肺炎、葡萄球菌肺炎，治疗时间更长，很多肺炎都是由病毒感染，治疗过程中，需要抗病毒治疗，有流感病毒感染和加用奥司他韦，中药制剂也有抗病毒治疗。主要治疗过程中还需要对症治疗。首先是氧疗，对于孩子，有缺氧表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀，需要给予氧疗，对于呼吸道 管理，要清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能，气道湿化作用非常重要，有利于痰液排出，经常用雾化药物，能够解除支气管痉挛或者解除支气管水肿。肺炎有很多其它系统改变，对于腹胀、高温，则需要进一步对症治疗。