董煜

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

烤瓷牙可以较好恢复牙齿缺损，较好行使日常功能，没有较大危害。烤瓷牙唯一缺点是由于缺牙进行治疗时，需要磨小两旁健康牙齿。两旁健康牙齿，即基牙，打磨牙齿过程对周围牙齿有一定损伤，如果假牙装上后基牙不发生病变，损伤可忽略不计。但部分患者基牙通过磨损后受到刺激，可诱发牙髓炎，需进行牙髓治疗，从而影响烤瓷牙。

种植牙坏后可以再种植。种植牙损坏后可以将其慢慢取出，取出后不能马上种植新牙，因为种植牙取出后骨头会有洞，需要重新植骨，至少需要3-6个月，待骨头重新愈合后，再重新种牙。牙齿种植至少需3个月，所以二次种植牙，需要半年甚至更长时间，与骨生长愈合速度相关，因人而异，不建议患者间隔时间太短。因此，只要骨条件满足要求，可以反复种牙。

颊癌以手术治疗为主。根据来源不同，采取不同方法： 1、溃疡转变而来：早期可以做手术扩大切除或激光、冷冻治疗； 2、口腔黏膜病转变而来：如白斑转变，因面积较大，手术切除较多，采用激光、冷冻治疗，损伤较小，效果较好。但中晚期或病损较大时，因清除组织较多，易造成颊部组织洞穿，洞穿则需修补，否则吃东西会外漏，此时手术难度和时间会大幅提高。提倡及早到医院就诊。

唇癌的早期症状有： 1、破溃：即长期溃疡或破损后，较长时间未愈合，如超过2周，甚至疼痛逐渐消退，但破溃仍未愈合，需引起重视； 2、如伤口破裂样结痂壳，但伤口一直未愈合，痂壳一直不掉，此时应引起高度重视，可能是唇癌的早期表现。 如发现破溃部位逐渐向外或向内长大后，局部变硬，需高度怀疑唇癌，应及时到医院进行检查。

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

咬合不齐需要矫正，根据患者年龄段、病变程度不同，治疗方法不同，具体如下： 1、乳牙期轻微不齐，无需刻意治疗，它可以跟随人体生长发育自我调整； 2、换牙期，无需过多干预；但由于饮食逐渐偏软，反颌患者明显增多，需尽早治疗，否则会影响骨骼发育，若到后期需正颌治疗，且预后较差； 3、成人咬合不齐，需通过固定矫治治疗。

牙缝隙大修复根据病因、牙缝大小和分布情况决定修复方法，具体如下： 1、由于先天或缺牙引起牙缝隙大，可选择矫正或牙套修复关闭牙缝； 2、由于蛀牙或牙体缺损引起牙缝隙大，建议通过补牙或假牙关闭牙缝； 3、由于牙龈萎缩、牙周病引起牙缝隙大，建议加强口腔卫生，控制牙周病，防止牙龈萎缩，促使其重新生长。如果牙龈萎缩后牙缝太大无法恢复，建议牙套修复关闭间隙。

牙龈萎缩是否能种植牙与牙龈萎缩的程度相关，具体如下： 1、轻度萎缩：骨高度足够，牙龈萎缩不影响种牙； 2、严重萎缩：造成骨高度明显降低，为种牙带来困难。如果深度缺损非常严重，则不能直接种牙，需通过植骨或骨骼抬高等措施恢复骨高度，然后再种植牙。如果高度不够，强行种植会损伤神经、血管。牙龈萎缩多发生在有牙齿时，最重要是早期牙周治疗控制牙龈萎缩。

门牙是种植牙的适应症。门牙缺失时，传统方法可做活动假牙或烤瓷牙，二者均存在一定缺陷。传统假牙效果不好，烤瓷牙虽效果较好。 但需磨损邻牙，越来越不能被患者接受，在满足骨量、骨厚度时，种牙是最好的选择。因门牙美观要求更高，所以修复过程对美学要求特别高，对医生的能力是很大的考验，尤其上门牙要求更高，通常种门牙需植骨，需要恢复骨高度，所以种门牙的时间周期通常为0.5-1年。