董慧珠

是否易患老年痴呆，一般要从病因进行分析，主要包括以下方面人群： 1、遗传因素，有患老年痴呆成员的家族，其总成员将来容易患老年痴呆，出现老年痴呆的可能性比其他家族大； 2、少年时候读书少，文化程度低的健康人群，将来也容易患老年痴呆； 3、患有高血压、糖尿病、脑血管病的患者，将来也是老年痴呆易患人群； 4、性格比较内向、孤僻，没有明显生活爱好的患者。由于接触社会少和社交方面困难造成的压力，最终也容易患老年痴呆； 5、患有其它疾病患者，比如甲状腺功能等代谢疾病； 6、有不好生活习惯者，常吃油条或者家庭里灶具、炊具使用铝制品，接触其他重金属的健康人群，相对容易患老年痴呆。 所以，要及时克制、改正，尽量减少老年痴呆的发生。

老年痴呆患者的照顾是社会问题，需要家人、患者本人、医护，还有全社会共同参与。患者本人方面，要尽可能提高记忆、做记录，尽可能学习周围事物，培养自己的爱好，延缓疾病发生发展。还有要尽量回避危险地方，减少危险情况发生。 家人要从患者衣、食、住、行各个方面给予不同照顾，衣着要根据气温给予患者合适的穿衣。也要注意患者饮食结构、饮食性状、饮食颜色等各方面配合，让患者有健康、安全的饮食。同时要给患者创造温馨、安全的环境，尽量避免患者出现内心压抑、不适感、不安全感等。尽量多带患者出去散步，让患者接触外面的社会，延缓疾病发生。 医护人员需要根据患者病情不同阶段，给予合理指导，让患者尽可能提高其记忆、计算能力、认知障碍程度，让患者有高质量的生活。同时老年痴呆患者还需要全社会关注，当身边发现有老年痴呆患者走丢、迷路时，要及时给予帮助。

老年痴呆病人如果出现突然嗜睡，一定要提高警惕。因为老年痴呆是进行性加重的认知障碍性疾病，通常不会出现突然变化。但嗜睡是神经科的重要指征，属于意识障碍的一种表现。当突然出现嗜睡时，一定要警惕是不是合并其它疾病，最常见原因是老年痴呆者合并其它脑血管疾病，比如脑出血、脑梗塞，还有脑炎等，同时也会合并其它系统疾病，比如由于老年痴呆患者长期营养不良，会出现电解质的紊乱、低钠血症、低钾血症，也会出现意识障碍。还可以合并肺部感染，肺部感染以后患者通气障碍，出现水电解质紊乱、酸碱中毒等，也会出现突然意识障碍、嗜睡表现。 出现以上情况时，一定要及时就医，到医院进行全身多系统检查，明确嗜睡原因并及时治疗，挽救患者生命。

老年痴呆症晚期是一个综合性疾病，并发症可涉及多方面，具体如下： 1、由于患者痴呆可能不能生活自理，常容易出现烫伤、摔伤等外伤，造成骨折，以及皮肤黏膜损害等； 2、呼吸系统，由于老年患者吞咽障碍以后易出现呛咳等，晚期卧床容易造成坠积性肺炎，出现肺部感染； 3、心血管方面，心脏主要由于长期卧床可出现心功能障碍，同时患者年龄增大以后，也会合并冠心病、心律失常等疾病。血管方面由于患者长期卧床，常会出现下肢静脉血栓； 4、消化系统，由于患者不能正常控制饮食量，过多过少都会造成并发症，过多可造成胃肠道负担加重、消化性溃疡、呕吐，进食少易造成晚期营养不良； 5、老年痴呆患者晚期会出现便秘，以及卧床以后泌尿系感染。 所以老年痴呆晚期需要全科医生共同参与治疗，需要护士及家人合理照顾，尽可能减少并发症发生。

老年痴呆是以记忆力进行性下降，伴随其它认知功能缺陷为表现的临床疾病，但是精神症状也是其不可或缺的部分。从疾病开始至结尾，都可以有精神表现相伴随，早期多表现为抑郁，患者不愿意和周边社会交流、社交减少等表现。 到中期会出现焦虑表现，还有易激惹、强哭、强笑。晚期会出现躁狂、谵妄，还有最终的木僵，都是特殊的精神现象。但其并不是精神类疾病，而是神经变性性疾病，只不过精神症状会伴随始末。所以有以上情况时也不要紧张，可以配合神经科医生、精神科医生共同制定合理的方案，让患者症状得到缓解，提高其生活质量，也帮助其原发疾病的治疗。

老年痴呆最主要的表现是记忆力进行性下降，记忆力下降贯穿疾病全程。当患者发现有记忆力下降时，可以采取一些下述措施： 1、早期可以对以往的事情做记录，帮助回忆过去的事情。同时，多关注身边的事物，加强自己的对新生事物，周边事物的强化记忆； 2、到中期，自己不能完成记忆时，需要家人多与患者交流沟通，共同参与智力的游戏。回忆既往的照片、图片，以及新生事物的学习，加强患者对事物的认识、记忆； 3、在此过程中，和医护的沟通贯穿始终，医生和护士可以根据患者的不同时期，给予合理的科学帮助，制定一套完整的记忆培训计划，帮助患者尽可能减慢记忆的衰退，生活质量能得到提高。

老年痴呆症晚期常会合并吞咽障碍，吞咽障碍是其晚期表现，防治需要从多方面入手，具体如下： 1、从人力上，需要医护配合，需要患者自身配合，更需要陪侍人配合； 2、从医生方面，需要给患者正确指导，制定正确康复计划，康复师也可以指导做合理的康复运动。患者本人在自己能配合的情况下，尽量也要做配合性锻炼，比如多咽口水，进行舌肌、上下颌、腮肌、面肌锻炼，延缓吞咽障碍发生发展； 3、陪侍人的照顾，陪侍人作为老年痴呆24小时不能分割的人群，需要从患者饮食性状、味觉等各个方面给予帮助。食物尽量要做得细腻、软活、易吞咽，使用合理的餐具，减少吞咽障碍和呛咳发生。在喂食时，也需要给患者调整为合适的姿势，比如让患者倾斜30度，减少吞咽困难、吞咽障碍。 所以患者一旦出现有吞咽障碍方面表现时，要及时就医，在医生、康复师，甚至护士观察和诊治下，给予合理的康复计划。在家庭成员配合下完成，尽量回避呛咳而引起不必要的并发症。

老年痴呆一般不会引起狂躁症，但老年痴呆晚期会出现狂躁表现，只是疾病的一个过程，与常规所认为的狂躁症不同。老年痴呆是由于颅内神经细胞变性出现一系列临床表现，从早期抑郁、焦虑到晚期狂躁都可以出现。但其是由于皮层功能下降以后导致的临床表现，而不是狂躁症。 医学上狂躁症属于精神病范畴，是由于神经递质功能紊乱以后出现狂躁表现，狂躁症治疗主要通过精神科药物治疗。然而老年痴呆在治疗狂躁的同时，还是以恢复老年认知障碍为主要治疗。所以老年痴呆晚期出现狂躁时，不能把其认为是狂躁症患者送到精神病院治疗，可能会给患者造成更大的精神压力，对后期恢复不利。

怀疑老年痴呆一般就诊神经内科，因为老年痴呆是大脑功能神经变性性疾病的一种，主要可损伤大脑皮层脑细胞使其功能下降，出现相应功能障碍。临床表现为记忆力减退、认知障碍，此时一般首选神经科诊治。 老年痴呆是认知障碍疾病，主要表现为患者生活质量下降，需要家属关注。患者到一定年龄出现生活异常时，不要认为是单一的年龄问题，可能此时已经患有一定疾病，要及时就医，早期做出合理诊断，给予合理的生活照顾，最终让患者得到治疗，提高其生活质量。 家属要及时带患者就医，到医院医生一般会做智力评分测定，比如MMSE测定、MOCA量表的测定等，判定患者是否具有智力下降。明确智力下降以后，会进一步做影像方面和血生化方面检查，进一步明确病因，排除相关其它疾病，最后明确诊断老年痴呆。

小脑萎缩和老年痴呆是不同的病，小脑萎缩主要是依靠影像学诊断，表现为小脑体积缩小。小脑主管平衡，小脑萎缩主要临床表现是平衡障碍、肢体肌张力障碍和共济失调。随着小脑萎缩加重，所有症状也会相应逐渐加重，最终也可以合并感觉、智力方面表现，但最主要的损伤在小脑。 老年痴呆是以记忆力、认知障碍等减退为表现的神经变性疾病，主要可侵犯大脑额叶、颞叶等，特别是海马等组织造成认知障碍。所以小脑萎缩和老年痴呆有本质区别，但都属于神经内科疾病，要及时就医，让医生做科学的诊治，给予合理建议、合理治疗，尽可能延缓该病发生和发展。