董忠

尿等待主要是指患者有尿意，但在排尿的过程中，往往数分钟后方有尿液排出。导致尿等待的原因很多，对于老年男性而言，常见于前列腺增生。如果是因前列腺增生导致尿等待，较轻微者可进行药物治疗，严重者可能要到医院行进一步检查，进行手术治疗。另外，尿等待也可见于尿道狭窄。如果因为尿道狭窄导致出现了尿等待，病人往往有外伤史，特别可能有骑跨伤，或骨盆骨折等病史，这种情况建议到医院进行尿道扩张等治疗。除此之外，如果为尿路感染引起的尿等待，医生最先进行尿常规检查、尿细菌培养加药敏试验，以选择有效的、较合适的抗生素进行治疗，必要时需行泌尿系彩超、静脉肾盂造影，甚至CT检查，以进一步查明病因，进行分类治疗。

导致尿结石的因素很多，通常包括全身性因素和局部性因素。全身性因素主要包括自身的新陈代谢紊乱，例如甲状腺功能亢进的病人，或甲状旁腺功能亢进的病人，存在自身代谢紊乱，容易形成尿路结石。另外与生活环境有关，例如南方天气热、出汗多，也可能会出现泌尿系结石。还与饮水有关，住在山区的居民因为水质含钙比较丰富，也很容易出现肾结石。肾结石还与种族、遗传等一系列因素有关。引起肾结石的局部因素主要包括病人自身的解剖结构出现问题，例如肾盂输尿管连接处出现狭窄，这种情况可导致尿流不畅，容易长成结石。还包括解剖畸形，部分病人是因为双侧肾盂双肾输尿管畸形，导致尿液在下降的过程中不顺畅，也容易形成结石。此外，病人自身存在异物，也可能会长结石，例如膀胱内有异物，或者以前手术在膀胱内遗留有线头，在异物的附着下也容易形成结石。还有尿路感染、膀胱出口梗阻这些疾病也容易形成结石，例如老人前列腺增生，因为膀胱出口梗阻，每次排尿不尽，尿液长期在膀胱内停留，也容易形成泌尿系结石，主要是指膀胱结石。

泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病之一，其治疗方法有很多种，常见的方法有保守治疗，即所谓的排石治疗，还有体外冲击波碎石治疗以及输尿管镜手术、经皮肾镜手术等。排石治疗主要针对于直径小于0.6cm的小结石，病人可通过多饮水，适当运动，口服解痉药物，以舒张输尿管，促进结石的排出。如结石为尿酸结石，则可口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物以碱化尿液，促进结石的溶解排出。需要注意的是，排石治疗主要针对于小结石。如果结石比较大，直径大于0.6cm，无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石，特别是结石合并有肾积水的患者，都建议到医院进一步诊治，选择最佳适当的治疗方式进行治疗。

正常排尿往往是尿道括约肌松弛，1秒后即有尿液排出。而尿等待主要指有病人尿意，但在排尿的过程中，往往需等待几分钟方有尿液排出。出现尿等待往往因尿道括约肌与膀胱逼尿肌功能不协调所致，通常是逼尿肌收缩，但括约肌没有正常的舒张，而出现排尿不畅的情况。尿等待常见于老年男性前列腺增生，女性膀胱出口梗阻、膀胱颈抬高等疾病。此外，也见于尿道异物、尿道结石、尿道肿瘤等情况。部分病人也会由于大脑、脊髓神经的损伤，膀胱功能改变而出现尿等待。此种情况最好到医院及时就诊，查明原因，对症治疗。

附睾囊肿是一种良性病变，往往没有任何症状。部分患者因为囊肿较大，出现阴囊局部的胀痛不适等情况，若患者对于这种不适感不能忍受，且为已婚已育男性，不考虑再生小孩，可以考虑进行手术治疗。但因附睾囊肿手术可能损伤到附睾的输精小管，会影响到患者的生育功能，对于未婚男性，或仍有生育要求的男性，进行手术仍需谨慎。因为附睾囊肿属于良性病变，可以待患者无生育要求的情况下，再进行手术。