董志巧

佝偻病是儿科非常常见的疾病，在目前的生活环境下，发病率比较高。佝偻病主要是维生素D缺乏导致钙的吸收利用障碍，甚至导致骨骼的畸形。内源性的维生素D主要是通过皮肤，经过阳光的照射而产生，现在环境污染严重，高楼大厦林立，孩子的户外活动较少，内源性的维生素D3产生较少，因此发病率相对较高。 家长一定要引起重视，佝偻病如果不及时治疗，会导致骨骼畸形。在生活当中可以看到有些小孩头颅长得比较方，还有肋缘外翻，大一点的孩子有下肢畸形，如O型腿、X型腿等情况，所以建议家长及时地带孩子做治疗。孩子的年龄不同，佝偻病的表现也不同，三个月以前出现佝偻病，会发生颅骨软化，六个月左右出现佝偻病，会发生肋缘外翻。孩子一岁以后，开始学走路的时候，会出现下肢的畸形，O型腿、X型腿。所以孩子有佝偻病要及时地治疗，避免骨骼畸形对孩子以后的生活产生不好的影响。

哮喘急性发作以及致死性发作，对孩子来说是有生命危险的，这种情况在临床上经常遇到，甚至有的需要上呼吸机才能抢救孩子的生命。 有哮喘孩子的家长应该注意准备好支气管舒张剂，可以救命。孩子准备一支，家长也要准备一支，要保证在有效期内。如果在家里，孩子突然发生了急性哮喘发作，如喘憋非常厉害，出不上气，甚至脸色都发青，这种情况一定要用支气管舒张剂。 常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇和特布他林，现在有定量的气雾剂。急性哮喘发作以救命为主，如果家里有雾化机，可以直接用雾化机给孩子做雾化抢救性的治疗。如果没有雾化机，在没有管道或储物罐的情况下，可以卷一个纸筒罩住孩子的口鼻喷4次，如果5分钟内不缓解，可以继续喷药，直到缓解为主。致死性的哮喘发作第一时间用上支气管舒张剂，对孩子的生命抢救非常重要。

孩子尿床就是医学上所说的遗尿症。孩子尿床的原因非常多，比如有泌尿系统的原因，也有泌尿系统以外的原因，最常见的有大脑长肿瘤或者是腹部长肿瘤，还有心理因素、环境因素等。一般而言，随着孩子的生长发育，机体各个机能进一步完善，应该能够控制排尿。如果在该控制的时候不能控制，五岁以上仍然不能控制排尿的，就叫做遗尿症。出现遗尿症，家长需要及时带孩子到正规医院的儿童泌尿科或儿童内科就诊，让医生仔细检查孩子是否有隐性脊柱裂或泌尿系统异常，通过彩超、化验尿液等检查做出诊断后，再进行进一步的治疗。

哮喘发作最典型的四大症状是咳嗽、喘息、胸闷、气促。哮喘发作可以分为轻、中、重三种类型，重型发作有时会有生命危险，更多的发作是轻型发作，往往不会引起家长的重视。如果孩子有呼吸费力，不想活动，晚上有咳嗽，甚至喘憋醒的表现，家长要提早地给孩子预防用药，避免重症哮喘的急性发作，避免恶性事故的发生。如果有体育课，有喘息，尤其是有重症发作病史的孩子，都需要提前用上支气管舒张剂。家长们一定要注意，哮喘发作是非常严重的。

儿童哮喘的发病率目前在逐年增高，儿童哮喘急性发作的诱因非常多，最常见的是气味的刺激。比如临床遇到这种情况，一个孩子，奶奶在炸带鱼，这个气味非常的重，孩子突然就出不上气了，呼吸不上来，严重的憋气现象，就立即到医院来进行急救。另外，部分有哮喘孩子的家长一定要注意，户外有某种花开或者有人在刷油漆等，都可能会引起儿童哮喘急性发作。引起哮喘发作的诱因还有剧烈运动、剧烈的情绪变化，大哭大笑等。如果有体育课，孩子哮喘控制得不好，要提前用支气管舒张剂预防哮喘发作。哮喘的发作是不可预知的，所以对于有哮喘孩子的家庭，家长一定要教会孩子用支气管舒张剂，并且随身携带，家长最好也准备一支，必要的时候可以及时用来救命。哮喘有些情况可能发生得非常少，但是一旦有致死性的发作，会有生命危险，所以家长一定要提高警惕，将支气管舒张剂准备好。

婴儿头颅血肿大部分是由于产伤引起，也就是在生产过程当中，孩子的头和母亲的骨盆发生摩擦导致血管破裂而引起。头颅血肿顾名思义是由于血管破裂引起的肿胀。头颅血肿也是引起新生儿黄疸的一个重要原因，由于血管破裂，血液外漏，红细胞的破坏吸收，胆红素产生增加，导致孩子的黄疸增加，时间延长。在头颅血肿初期，尽量不要动，如果狠揉的话，由于外力作用，会使血管继续出血，加重头颅血肿，所以最好不要动。如果孩子头颅血肿逐渐在增大，必要的情况下，要请外科医生做加压包扎，能够起到加压止血的作用。头颅血肿一定要等它自身逐渐机化吸收。

如果孩子到了12岁还有遗尿现象，属于遗尿症的表现，建议到正规医院进行检查。首先要做泌尿系以及腹部的彩超，排除解剖上的异常，还应该化验尿常规，检查肝肾功能，必要的时候需要拍腰骶椎的正位片，明确孩子尿床的原因。另外，还要看孩子外生殖器的发育情况，是否有其他发育的异常。如果检查没有发现器质性的病变，应考虑记排尿日记，记录白天和晚上的尿量，尽量查找孩子遗尿的原因。如果孩子夜尿增多，可以用去氨加压素治疗，有一定的效果。12岁的孩子出现遗尿症，应该尽快到医院进行诊断和治疗。

治疗尿床的方法较多，需根据病因来进行治疗。如果是晚上遗尿，夜尿增多，可以通过排尿日记来记录最大排尿量，以及通过彩超观察膀胱的残留尿量。根据不同的情况进行治疗。如果夜尿增多，可以用去氨加压素，效果较好。中医中药也有一定的疗效。很多非药物性的治疗，比如推拿按摩、耳穴贴敷以及遗尿报警器等，治疗效果也非常好。很多方法都可以治疗儿童的夜遗尿。有遗尿的孩子应到医院进行诊断，根据孩子的情况选择相应的治疗方法。

婴儿头颅血肿大部分是由于产伤引起，也就是在生产过程当中，孩子的头和母亲的骨盆发生摩擦导致血管破裂而引起。头颅血肿顾名思义是由于血管破裂引起的肿胀。头颅血肿也是引起新生儿黄疸的一个重要原因，由于血管破裂，血液外漏，红细胞的破坏吸收，胆红素产生增加，导致孩子的黄疸增加，时间延长。在头颅血肿初期，尽量不要动，如果狠揉的话，由于外力作用，会使血管继续出血，加重头颅血肿，所以最好不要动。如果孩子头颅血肿逐渐在增大，必要的情况下，要请外科医生做加压包扎，能够起到加压止血的作用。头颅血肿一定要等它自身逐渐机化吸收。

如果发现儿童矮小，要到正规医院进行检查来评估身高，首先要拍骨龄片，医生会诊断孩子是否为矮小症，有的孩子只是个子中等偏低。 家长应该重视以下三个方面，可促进孩子长高： 1、第一个方面是睡眠，因为生长激素是在睡眠过程中分泌的，孩子是在睡眠的过程中长个子。一般学龄前儿童应该是在8点左右睡觉。学龄儿童，也就是上学以后的儿童，7、8岁以后应该在9点以前睡觉，中学生应该在10点以前睡觉。学龄前儿童每天要保证10个小时左右的睡眠时间，学龄儿童应该保证在8个小时以上。睡眠非常重要； 2、第二个方面是营养，各种优质蛋白、肉、蛋、奶要充足，但部分家长会问，孩子多吃点什么东西对孩子有好处，首先这个话本身是有问题的，什么东西都不要多，吃多了都不好，要掌握好摄入量，要均衡营养； 3、适当的体育运动对孩子的身高增长也非常有好处。 做到以上几点，孩子就可以有一个理想的身高。