范林音

乳腺结节BI-RADS3类，提示乳腺结节良性可能性大，恶性概率≤2%。患者在正规医院进行钼靶检查后，报告结论可能为一串字母再加数字，实际上它是根据乳腺影像报告与数据系统将钼靶观察到的病变进行分类，BI-RADS就是乳腺影像报告与数字系统的英文缩写。 通常将乳腺病变分成0-6级，乳腺结节BI-RADS达到3级，说明良性可能性大，建议6个月后复查。通过周期性乳腺复查，再提出合适的建议。如果是BI-RADS2级，则考虑为良性，恶性可能性基本为0。

核磁共振检查的时间主要与扫描部位、扫描序列、扫描方式有关，短则5-10分钟，长则30-60分钟。一般头颅、脊柱扫描时间较短，头颅平扫10-15分钟即可完成。而对于乳腺、上腹部，扫描序列特别多，时间相对较长，基本上需要30-45分钟。 另外，腹部检查需要患者呼吸配合，如果配合不好还要训练呼吸，检查时间也会增加。此外，如果有功能成像等特殊要求，时间会更长。如果患者需要做两个部位的磁共振检查，部位增多，时间也相应增加。磁共振检查需要耐心，听从医生吩咐才可更快、更好地完成检查。

目前喉部CT检查在临床上的应用非常普遍，可以发现喉部很多病变，但部分病变早期微小，CT可能难以发现，此时需借助喉镜明确病变。喉部CT与喉镜检查侧重点不同，无法相互代替，具体如下： 1、喉部CT：可以检查喉部脓肿、咽旁脓肿等感染性病变，还可更好地显示喉部肿瘤的具体位置、大小、边界、是否侵犯周围结构，常见的喉癌、下咽癌通过喉部CT增强扫描即可明确诊断； 2、喉镜：一些早期病变如喉部黏膜病变、早期炎症、微小肿瘤，往往CT检查无法发现，需做喉镜才能早期诊断。喉镜可以做活检，取到病理标本进行病理诊断，为诊断的金标准。

乳腺X线检查即所谓的钼靶检查，指利用能量较低的软X线对乳腺拍摄的一种成像方法。因为最早的乳腺X线机器采用的是钼板，所以称之为钼靶，现在实际上不仅有钼板，还有双靶类，但一直沿用钼靶这一称谓。 乳腺X线检查可以观察到很多乳腺征象，如肿块、钙化、结构扭曲、结构不对称，特别对钙化的显示非常清楚，可以清晰显示钙化的形态、大小、分布特点，这一点彩超和磁共振无法比拟。部分乳腺癌唯一的征象就是钙化，钼靶可以很好地显示，实现早期发现、早期诊断。乳腺X线检查过程中需要用板子压迫，存在一定的不适或疼痛感，患者应密切配合检查医生。

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

大多数人认为乳腺癌为女性的疾病，但其实男性也可能发生，只是概率非常小而已。因为男性也有乳房，只是乳腺发育不如女性，因此也可能发生乳腺癌，为女性乳腺癌发生率的1%，但实际临床中不到1%。男性乳腺癌发生比较隐匿，不容易被发现，但如果男性发现乳腺里面有硬块，或短期内增大、乳头溢液、皮肤改变，则需警惕乳腺癌，一定要及时到医院就诊。 乳腺门诊多为女性患者，但男性一旦出现乳腺相关症状，不可讳忌就医，一定要找专科医生及时诊治。男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌大致相同，但预后常较女性差，因为男性乳腺本身较小，病灶很容易向后侵犯胸壁，而女性不同，腺体较大且后方有脂肪层做缓冲，不容易向后侵犯胸壁。

X片和CT都是利用X线进行检查，区别在于X片拍摄一次，得到的是重叠的影像，相当于将人体这一三维立体图像变成了二维图像，但CT为多层断层成像，图像不重叠。 如果将机体比喻成面包，拍X片则相当于把面包压扁呈现在一个平面上，如果有很小的病灶，则可能被掩盖，相对不容易发现。如一张肺的X片，肋骨、肺重叠，心脏和后面的脊柱重叠在一起，小的病变可能被忽略掉或遮盖。而CT相当于把面包切成一片一片，人体被射线切成一层一层，可以清楚地观察到小病灶。但与X片相比，CT辐射剂量较高，具体需进行哪种检查，需由医生决定。

乳腺癌最易发生于乳房外上象限，可将乳腺想象成圆形，乳头相当于圆形的中点，即中心位置，沿着中心位置做水平线和垂线，可将乳房分成四个区块。乳腺癌发生概率较高的区域为外上象限，即靠上、靠外的区域。绝大多数女性外上象限腺体比较丰富，且外上象限包含腋尾部。 据统计，外上区域乳腺癌发生几率可达60%，其次是乳晕下以及内上象限，发病率约为12%，外下象限发病几率约为10%，内下象限发病几率约为6%。乳腺癌发病率从6%-60%，跨度非常大，患者自行检查或医生进行检查时，也需特别关注外上象限的病变。

PET-CT检查在肿瘤中应用非常广泛，但无法查出所有癌症，它是通过体内糖代谢来诊断疾病，若病灶有糖代谢，基本均可显示。因为肿瘤一般生长较快，糖代谢较高，可为诊断提供依据。PET-CT对绝大多数肿瘤如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、侵袭性淋巴瘤等诊断率高，还能显示全身情况，观察有无转移。 但PET-CT并非100%准确，对部分肿瘤依旧不敏感，如前列腺癌、高分化肝细胞性肝癌、空腔脏器肿瘤以及一些细胞成分较少、分化较好的肿瘤。此外，部分炎症糖代谢也较高，需结合临床症状、实验室检查、CT、磁共振综合分析，确诊肿瘤的金标准是病理诊断。所有影像学检查均有利有弊，日常生活中医生会根据患者的具体情况选择合适的检查。

单次头部CT平扫辐射剂量大概2mSv，每年我们受到自然界的辐射大概3-4mGy辐射量，不包括平时使用手机、微波炉接触到的辐射量，即单次头颅CT的辐射剂量相当于半年获得的自然界辐射量，因此较为安全，并无实质性伤害。头颅CT平扫简单高效、费用较低，在临床上广泛应用。当头部受到外伤时，推荐做头颅CT，因为CT对骨骼细微结构显示非常好，可看到颅底是否骨折，颅内有无出血、出血部位、出血量，均为临床医生判断患者严重程度的重要指标。 头颅CT还能发现脑内的肿瘤病变或类肿瘤病变，显示病灶所处位置、大小、轮廓、病灶密度，有无出血、钙化、周围有无水肿、水肿严重程度、占位程度，发生脑疝的脑疝风险等。因此，如果因为疾病需要做颅脑CT，无需过于紧张，放松心态即可。