范晓红

对于口干口苦的治疗，可以因病因再进行细分： 1、对于口干口苦，如果要是因为胆汁反流引起来的口干口苦，这一部分病人是需要促进动力的药物，帮助胆汁排泄，另外可以用吸附胆汁的药物，促动力的药物里常见有上消化道促动力药物吗丁啉，可以帮助胃内的胆汁往出排泄。还有全消化道的促动力药物，比如莫沙必利或者是枳术宽中这一类型的药物，可以帮助胃内的胆汁排出，然后是可以改善口干口苦的症状。另外可以用吸附胆汁的药物，吸附胆汁的药物常见铝碳酸镁的治疗，因为镁离子可以结合胆汁酸，铝碳酸镁的治疗对于口干口苦的病人非常有益； 2、如果病人是因为胆汁排泄障碍，比如常见原发性胆汁性胆管炎或者是原发性硬化性胆管炎引起，这么一些病人口干口苦是因为胆道的胆汁排泄障碍引起，所以需要应用利胆治疗，利胆治疗里最有用的药物就是熊去氧胆酸的治疗，对于这一部分病人，熊去氧胆酸要终身服药。所以对于口干口苦治疗，首先要看病因，然后根据病因给病人相应的药物治疗。

急性肠胃炎在临床中经常能遇到的病，急性肠胃炎指在有致病因素的作用下，胃和肠道的急性损伤发生，急性肠胃炎这部分病人主要表现为腹泻、呕吐。对于这部分病人的治疗，首先要找到致病菌。如果要是存在致病菌，病人有发烧、血象高，这部分病人一定要抗生素，还有一些病人只是腹泻、呕吐，但是血象正常，大便里细菌也基本平衡，这部分病人治疗上，主要以生活方式的调养为主。可以给清淡易消化的饮食，注意生活的作息规律，可以适当性的给保护黏膜的药、止泻药、调节菌群的药，如果病人肠鸣音特别强烈的情况下，腹痛比较明显，这个时候可以给调节胃肠道动力的药。

急性肠胃炎的病人是临床中常见的病人，这部分病人主张的以清淡、易消化饮食为主，常见包括软粥、汤面，都是可以有助于肠道的恢复。对于鱼、虾这部分食物，只要平时没有过敏史，平时进食以后没有不舒服，还是主张可以吃。当然要注意烹饪的情况，比如辛辣、煎炸类的食物要少吃，对于清粥里加鱼肉、清蒸的鱼、煮的鱼，这部分清淡食物还是可以进食，但是主张以清淡易消化的饮食为主，这有助于疾病的恢复。

急性肠胃炎其实是因为受凉、菌群失调、肠道功能紊乱，然后引起的急性肠胃炎，在这个过程中其具有自限性，如果规律饮食、注意生活方式、避免辛辣刺激的饮食、生冷的饮食，一般3-5天患者可以自行恢复。如果是急性肠胃炎，有明确的细菌感染以后引起，恢复过程可能慢，大概需要1周到10天左右的时间恢复。但是在这个过程中，如果给适当的治疗，可缩短病程。

急性肠胃炎能否进食需要根据情况，对于可以尽早进食的患者，一定尽早进食，恢复肠道功能。肠黏膜非常的脆弱，肠道黏膜的营养都是来自于进食的物质和肠道菌群，所以如果病人未进食时间太久，肠道黏膜恢复要减缓，而且肠黏膜会发生萎缩。所以对于急性胃肠炎的病人，主张是尽早恢复饮食，对于病人呕吐比较明显，根本不能进食，这个时候可纠正胃肠道功能，给保护黏膜的药、抑酸药，还是主张要尽早给病人开始恢复饮食，在饮食充分的情况下，肠黏膜不至于萎缩，而且肠道菌群可以维持有益的状态。

嘴里发苦有以下几个方面的因素： 1、病人除了口苦，还会有伴随有反流、烧心的症状，这部分病人可能就是胆汁的反流，也就是常见到的胆汁反流性胃炎，或者是叫慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，这部分病人因为贲门的压力下降，导致胆汁反流到口腔引起的口苦； 2、幽门螺杆菌的感染，这部分病人常见有口干、口苦，所以在这个过程中，同时还伴随口气的表现，我可以检测幽门螺杆菌； 3、胆汁排泄障碍引起，可能有胆汁酸排泄障碍以后引起，包括有胆结石表现、原发性胆汁性胆管炎，或者叫原发性硬化性胆管炎等疾病。

口苦的病人常见到有胆汁的反流，或者是胆汁排泄障碍，所以对于这部分病人，可以应用促动力的药物，加吸附胆汁的药物。 常见到的促动力药物，包括上消化道的促动力药物，也就是促进胃蠕动的药物，比如吗丁啉，也可以帮助胆汁的排泄，莫沙必利，或者中成药里有枳术宽中胶囊，都是可以促进胃里头的胆汁排泄，减轻口苦。 如果一旦发现胆汁的原发性排泄障碍，比如原发性胆汁性胆管炎，或者是原发性胆汁性肝硬化，可以用利胆汁排泄的药物。 利胆汁排泄的药物常见熊去氧胆酸的治疗，可以帮助胆汁排泄，除了促进动力和促胆汁的药物，还可以应用吸附胆汁的药物，吸附胆汁药物，常见铝碳酸镁治疗，可以有效的中和胆汁，减轻症状的发生。

丙型肝炎抗体是丙型病毒性肝炎感染以后，机体产生的免疫，导致抗体产生。丙型肝炎病毒抗体阳性其实不是一定是丙型肝炎感染，丙型病毒性肝炎感染以后产生的抗体，如果是自我恢复，病毒自我清除以后，抗体可以会一直存留。还有一部分病人在丙型病毒性肝炎感染以后，慢性持续性的感染，丙肝病毒的抗体也一直是阳性，所以发现丙肝病毒抗体阳性，需要鉴别病毒是否还存在，病毒是否在体内活动。这个时候要做丙型病毒性肝炎的病毒检测，也就是常规HCV-RNA的检测。另外还要检测肝功能的情况。还需要做腹部彩超，排除有没有肝硬化，所以在发现丙肝病毒抗体阳性以后，不需要惊慌。

丙型肝炎常见的感染分为急性感染和慢性感染，急性感染的病人主要是急性肝炎的表现，更多的人是在感染丙型肝炎以后会慢性化，慢性化以后就是叫慢性丙型病毒性肝炎，这部分人占到丙肝病毒感染的85%。慢性丙型病毒性肝炎的临床症状跟常见的慢性的肝炎症状相类似，有肝功能减退症状，主要包括全身症状，乏力、体能下降以及消化道的症状，消化道症状主要表现食欲减退，还有血液系统的症状，有可能会引起凝血功能的障碍，这个时候表现鼻出血、牙龈出血，出现瘀点、瘀斑。所以慢性丙性病毒性肝炎主要表现分为全身性，还有消化道、血液系统的部分的症状，除了肝功能减退，如果慢性丙型病毒性肝炎进展到肝硬化的阶段以后，还会有门脉高压的表现，门脉高压常见的表现是上消化道的出血、肝性脑病、腹水。

甲型肝炎病毒感染，是急性感染，这个病毒不会慢性化，所以甲型病毒性肝炎感染以后，表现的也是一个肝炎综合征，肝炎综合征最主要的症状从轻到重，轻度仅仅就是有轻微症状，比如有轻度乏力、有欲不振的表现，重度有急性肝衰竭，所以对于甲型病毒性肝炎感染以后，需要注意： 1、要隔离，因为是传染病，所以一定是要隔离的； 2、需要注意的是绝对卧床，让病人一定要好好休息，这个过程肝细胞才恢复的比较快； 3、可以在这个过程中可以给辅助的治疗，可以给保肝药物的治疗，如果是胆红素增高，这个时候也是要退黄治疗。在这个过程中，一定要还要让病人注意饮食卫生，要注意不要感冒，不要再第二次的应激； 4、对于甲型肝炎病毒感染，一旦发生到急性肝衰竭的时候，可以替代治疗，另外如果是肝功能的急剧减退，肝功能已经完全没有恢复的可能，可以给进行人工肝的治疗。