苗青旺

肝血管瘤手术是否需要切除肝脏需根据情况而定，通常可以不切。特殊情况下可能切除血管瘤周围的部分肝脏组织。但是切的范围很小，只是把血管瘤周围的一部分肝组织切除，不会影响肝脏的功能，更不会影响其它方面。 肝脏的再生能力特别强，切除70%以上的患者，多数情况下一年即可恢复，无需担心。肝脏血管瘤只在特殊时，直径＞10cm以上或者位置表浅，担心会破裂的情况下才会做手术，手术也不会切除更多的肝脏组织，无需担心。

胰腺炎分两种，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通过手术肯定能解决问题。比如胰胆管合流异常，不存在特殊病因，通过手术解决异常问题。存在结石的问题，通过手术完全能解除病史，完全可以治愈。慢性胰腺炎的本身即原发病的基础上，只要原发病解除，慢性胰腺炎即可治愈。慢性胰腺炎找到原因，针对原因治疗完全可以治愈。

肝血管瘤手术一般四周即可恢复，肝血管瘤手术如果直径特别大，切除的肝脏范围要稍多，预后恢复需要的时间会稍长一点。如果肝血管瘤手术切除的肝脏组织没有或者很少，无需担心肝脏的恢复，切口需要一定的时间，术后大概一周以后可以拆线，两周以后完全可以参与活动。 肝脏的修复无需专门干预，正常饮食，避免食用对肝脏负荷大的食物，比如高脂、高糖类的东西即可。肝脏的代偿能力特别强，切除70%以上的肝脏需要一年恢复。

结石性胆囊炎即胆囊结石合并炎症，胆结石出现急性炎症需要做手术切除胆囊，不能光取结石不取胆囊。结石性胆囊炎，手术方式即胆囊摘除术，过去开腹手术，目前腔镜手术也逐渐进步很多，最常用是微创手术、腹腔镜手术，但腹腔镜手术也有完成不了的。 如果急性炎症合并胆囊结石，急性炎症特别重，建议近期内做手术，条件允许的情况下，通过积极治疗疼痛消失、炎症消失以后，3个月以后再进行腹腔镜手术是最安全的。

血管瘤手术一个月以后，可以正常参加上班。肝血管瘤手术，以前做开腹手术切口长，现在有腹腔镜替代，恢复更快，切口需要更多保护，7-10天以拆线。切口真正意义上长好还得愈合、还要靠自己帮助恢复，不要加重负担，也不能剧烈活动、剧烈运动，不能弯腰、搬重物。如果切口愈合非常好，一个月以后可以正常上班的。一个月之内觉得不适，再去医院复查，看有没有切口不良愈合的情况。真正意义上切口愈合好了就没有问题，可以上班。

急性胰腺炎发病很急，最常见的就是腹痛，发作是持续性、剧烈的绞痛，可能同时合并腰背部疼痛，向肩部放射，应及时去医院就诊。急性胰腺炎非常可怕，有轻微的胰腺炎，还有重症胰腺炎，急性重症胰腺炎的危害性很大，得不到合理的治疗时，死亡率较高。 急性胰腺炎腹痛是持续性的剧烈性疼痛，疼的很严重有的辗转反侧、睡眠不安。轻症胰腺炎腹痛特点不是特别明显，偶发轻微疼痛。发生持续性、剧烈绞痛时，考虑胰腺炎发作，要积极到医院就诊，大部分是酗酒引起，饮酒过多疼痛的感觉降低，建议及早就诊。

胰头良性疾病，如果医生建议不手术，则危害性较小。但是所谓的危害性不一定是永久的，动态观察过程中需要关注的重点，有的病人需要经常复查，一年必须查一次，体检复查。浆液性瘤虽然是良性疾病，也有潜在恶性的可能，建议手术治疗。 良性疾病，当时没有恶性的可能性，或者局部比较小、没有任何症状可以不手术，没有危害性。良性疾病不保证完全不会有问题，需要动态观察变化，良性疾病不做手术得经常复查，预后合并恶变还是需要考虑手术。良性疾病大部分术前只有良性疾病征象，肯定没有病理结果证实，需要每隔半年或者一年进行复查，复查过程中再决定是否手术。良性疾病不做手术一般没有危害性，但是也不除外恶变的可能，建议经常复查。

肝血管瘤手术，术后没有太多负担，无需担心。切口需要注意，拆线以后三天可以洗澡，两周后可以正常活动，日常生活也不受影响。饮食方面也没有过多的要求，清淡饮食或者易消化的东西即可，近期不要过分饮酒，避免食用加重肝脏负担的饮食。 其它方面也没有要求过多，肝脏恢复的很快，正常饮食、起居可以耐受，无需过于担心。肝血管瘤术后对肝功能没有影响，酒精对肝脏有损害，建议尽量不要饮酒。

肝囊肿直径过大或者出现压迫症状时需进行手术治疗。目前据资料显示，10cm以上需进行手术干预。从广泛意义来讲，肝囊肿属于良性疾病。小的肝囊肿一般没有任何症状，不会引起个人不适，也不会引起肝功能障碍。巨大的肝囊肿，超过10cm以上，需进行干预，需要做手术。 肝囊肿手术也简单，可以引流叫肝囊肿引流，还可以做肝囊肿切除，巨大的肝囊肿切除大于20cm以上。肝囊肿大于10cm以上就要考虑手术，或者出现局部的压迫症状需进行手术治疗。

肝内胆管结石发生率比较高，经常会出现不适的症状，若为肝内胆管结石，还需要手术干预。一种手术方式是内镜取结石，另一种手术方式就是切除肝内胆管结石所在胆管区域的肝脏组织，手术视情况而定，不能一概而论。 如果是肝内广泛反复发作，肝脏中部不能手术，也不能过多切除肝脏，现在最微创的手术可能是通过内镜ERCP将肝内胆管结石取出，这也是最好的手术方式。肝内胆管结石的位置过高，镜头无法达到高度，或者结石大反复发作，可考虑手术干预，手术切除部分肝脏，具体情况，具体分析，不可切除过多肝脏，肝内胆管结石治疗是比较棘手的问题。