苗新普

大便很黄不一定是肝胆问题，肝胆疾病可引起小便黄，但较少引起大便黄，大便黄常见于以下几个原因： 1、食用富含黄色素的食物，如食用了很多胡萝卜、橘子等富含黄色的食物，可以引起大便变黄； 2、大便变黄也可能是由于肠胃炎所导致，患者患有胃肠炎以后，可导致胃肠蠕动能力降低，胃肠没有得到充分蠕动可以导致大便颜色变黄； 3、部分患者大便变黄可能是由于上火引起。 当出现大便很黄时，建议到医院化验大便、血象以及生化检查以明确病因、对症处理。

急性胃肠炎病因不同，预后也不同。一般而言，少数病毒性感染引起的肠炎可以自愈。但多数胃肠炎由于细菌或者霉菌感染引起，通常不能自愈。部分患者还可能会逐渐加重，进而引起感染性休克，以及体内水电解质平衡紊乱，甚至引起死亡等严重后果。如果发生急性胃肠炎，需要及时到医院就诊治疗。 急性胃肠炎病因包括病毒感染，如小儿腹泻，往往是轮状病毒感染所致。若胃肠炎同时合并感冒，则胃肠炎往往与引起感冒的病毒有关，包括细菌感染，比如大肠杆菌、沙门氏菌等。此外，还有霉菌感染和理化因素，如进食生冷食物等原因，都可以引起急性胃肠炎。

肛门直肠炎临床较为常见，患者通常会有较强烈的肛门坠胀感及肛门周围存在异常分泌物，往往可感觉肛门潮湿、瘙痒，部分患者可出现腹泻。 不同患者感受存在差异，肛门直肠炎症状往往与炎症刺激肛门周围神经末梢有关，一般肛门直肠炎可有腥臭分泌物，但并非为化脓性分泌物。此外，肛门坠胀感时轻时重，通常在夜晚表现强烈，是与肛周脓肿不同的地方。肛门脓肿往往是持续性肛门疼痛，并且有发热、红肿、疼等表现，可以进行鉴别。具体鉴别建议做下腹部CT和肠镜，甚至进行穿刺明确诊断。

肠炎发烧恢复的时间，需要根据肠炎病情变化以及患者治疗状态等因素决定，具体如下： 1、单纯性肠炎出现发热症状后，应及时采取对症或药物治疗，2-3天左右体温可逐渐降至正常，最终达到完全治愈； 2、若为老年人或婴幼儿，机体免疫能力较低，由于大量脱水或治疗不及时、不彻底，容易出现肠炎反复发作，需要一周甚至十天左右才能够逐渐恢复； 3、对于病毒感染引起的肠炎，往往需要补液、对症治疗，不需要特殊抗病毒治疗，发热2-3天后可以痊愈； 4、结核杆菌引起的肠结核发热，往往需要半年时间进行正规抗结核治疗，发热症状才会逐渐消失。 因此，不同病因引起的肠炎，发热痊愈时间不同，要根据具体情况具体分析。

肠炎肚子痛的治疗方法，应根据情况分析，具体如下： 1、单纯因为肠炎引起的肚子痛，通常疼痛部位较为局限，程度较轻，多为阵发性肚子痛，可以应用解痉止痛药物，如山莨菪碱、颠茄片等治疗缓解疼痛； 2、腹痛非常剧烈，同时合并发冷、发热、四肢发凉等情况，为持续性疼痛，需考虑合并腹膜炎症。患者服用止痛药物可能会掩盖病情而耽误诊治，需要及时到医院就诊。 治疗肚子痛需要根据具体病因、具体情况进行不同处理，不要贸然服用所谓的特效药而延误病情。

消化不良属于临床常见消化道疾病之一，常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、打嗝、大便不畅等，个别患者甚至会引起体重下降、消瘦等。出现消化不良的患者需要控制饮食，避免烟、酒、咖啡、茶、辣、油腻、生冷等刺激性食物，同时要适量进食，少量多餐，养成良好的饮食习惯。 消化不良还可以应用抑制胃酸药物，如奥美拉唑，助消化药物，如复方消化酶，以及促进胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等药物综合治疗，往往可以得到很好的缓解。

服用肠炎宁后出现黑便，首先要化验大便常规及大便潜血。若是因为服用药物引起的黑便，往往大便化验结果正常。此种情况停药以后大便即可恢复正常，患者不必担心。如果大便检查出现潜血阳性等情况，提示消化道有可能存在出血，要及时停药到医院就诊，做肠镜、胃镜等相应检查，明确是否出血以及出血部位，以采取相应治疗。 很多治疗胃肠炎的药物都会引起大便异常改变，比如胶体酒石酸铋剂类药物、双金胃肠胶囊等，往往会引起大便变黑。若化验结果无异常则不必担心，停药后大便可恢复正常。

肠炎存在不同类型，肠炎腹泻根据病因不同，采取不同措施，具体如下： 1、如因细菌感染引起的肠炎，需要应用抗生素，比如诺氟沙星、环丙沙星、安妥沙星等； 2、霉菌引起的肠炎，则需要抗霉菌治疗，同时应用微生态制剂，比如金双歧、美常安等； 3、腹泻明显的患者，可加用思密达等治疗腹泻药物。如肠炎为结核杆菌感染所致，需要抗结核治疗。 对于不同类型肠炎，治疗不一样，需要做肠镜、大便检查或者相关其它检查明确病因后采取相应治疗。

肠炎病因不同，预后也不同。部分肠炎不吃药也可以好转，如病毒性感染引起的肠炎。部分感冒患者可以出现腹痛、腹泻等情况，症状往往与感冒病毒有关，经过休息、暂时禁食等措施可以自愈。大多数肠炎病因与细菌感染、霉菌感染、自身免疫有关，病程较长，预后相对较差，不吃药难以自愈。 细菌感染引起的肠炎，需要及时服用抗感染药物。霉菌感染引起的肠炎，需要抗真菌治疗。自身免疫异常引起的肠炎，需要应用激素免疫抑制剂等药物治疗，有些少见结核引起的肠炎，需要抗结核治疗。不同原因引起肠炎类型不同，治疗措施也不同。如果发生了肠炎，建议积极到正规医院进行进一步检查明确病因，之后采取适当治疗措施。

拉肚子、胃胀气为胃肠炎合并消化不良的可能性较大，腹泻多由肠道感染引起，可伴有大便次数增多、解稀水样便、里急后重等表现，需要到消化专科就诊，完善大便常规、胃肠镜或腹部彩超等相关检查明确诊断。 如果检查发现有肠炎存在，需要及时应用抗生素进行抗感染治疗。消化不良需要应用抑酸药，如奥美拉唑、迈之灵，以及助消化药物，如复方消化酶等综合治疗，可使症状得到明显缓解。