苏宁

子宫内膜异位症手术过程中，医生会根据手术过程中患者的具体情况，如病灶大小、病灶范围、卵巢输卵管粘连程度以及子宫直肠陷凹的封闭情况等进行分期： 1、Ⅰ期：属于轻微病变型，可进行期待治疗； 2、Ⅱ期：属于轻度病变型，可进行人工授精治疗； 3、Ⅲ期：属于中度病变型，需借助试管助孕； 4、Ⅳ期：属于重度病变型，需借助试管助孕。

子宫内膜异位症最主要表现为慢性盆腔痛，以继发性痛经多见，且疼痛逐渐加重，此为子宫内膜异位症的明显特点。原发性痛经一般无加重趋势；继发性痛经具有加重趋势，若出现此现象，应及时到医院就诊，区别原发性痛经与继发性痛经，判断是否存在子宫内膜异位症。若痛经程度不严重，可采取药物治疗，遵医嘱服用止痛药或注射止痛针；若痛经严重，影响日常生活及工作，需借助手术进行治疗。

子宫内膜异位症术后怀孕几率与多种因素有关，如子宫内膜异位症的分期与分类、患者年龄、卵巢储备情况、输卵管是否通畅，以及男方精液等因素密切相关。若有生育需求，应根据患者具体情况，制定助孕计划并实施。对于部分年轻患者，若子宫内膜异位症为Ⅰ期或Ⅱ期、输卵管通畅、卵巢储备功能良好，且男方无异常，术后半年内有机会自然受孕；若错过受孕最佳时机，则需接受复杂的助孕方式，如试管婴儿等。

子宫内膜异位症主要表现为盆腔疼痛，可引起不孕、月经失调、盆腔包块等相关症状。若子宫内膜异位至鼻腔，可引起鼻腔反复出血；若异位至剖宫产手术切口，可引起切口部位出现包块；若异位至膀胱可引起经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；若异位至肠腔，可导致经期排便疼痛、肠痉挛等。当育龄期女性出现继发性痛经，且症状逐渐加重，或出现不孕症、盆腔包块等，应及时到医院检查、治疗。

子宫内膜异位症常见的类型如下： 1、腹膜型：异位内膜种植于盆腔的腹膜上； 2、卵巢型：异位内膜种植于卵巢表面，形成散在结节；或种植于卵巢内部，形成卵巢囊肿，因为囊肿内部为陈旧性血液，形似融化的巧克力，因此被称为卵巢巧克力囊肿； 3、深部浸润型：指子宫内膜异位病灶浸润较深，一般浸润深度＞5mm。 患者可通过腹腔镜手术或其他原因的开腹手术，对子宫内膜异位症的类型及分期进行确诊。

子宫内膜异位症和腺肌症的区别如下： 1、子宫内膜异位症：为子宫内膜种植在其他部位；临床表现为继发性痛经，且进行性加重，部分患者出现卵巢囊肿，但子宫大小正常；可采用孕激素治疗； 2、子宫腺肌症：为子宫内膜通过基底层侵入子宫肌层；临床表现除继发性痛经进行性加重外，伴有月经变化，如经量增多、经期延长，且子宫可出现均匀性增大或局部突起增大；对孕激素治疗不敏感。

子宫内膜异位症的治疗方法需要结合患者的年龄、卵巢储备情况、疾病分期与分类，以及患者对生育的需求等进行综合考虑。常见治疗方法如下： 1、期待治疗：进行定期观察； 2、药物治疗：如孕激素、促性腺激素释放激素激动剂，或口服避孕药等； 3、手术治疗：分为保守性手术与根治性手术； 4、辅助生殖技术治疗：包括人工授精、试管婴儿。

子宫内膜异位症无论何种类型、何种分期，手术治疗后，复发几率均较高，复发后具体治疗方法如下： 1、子宫内膜异位导致痛经：手术一段时间后痛经复发，此时应首选药物治疗，若药物治疗无效，且疼痛已经影响到日常生活及工作，需接受根治性手术治疗； 2、巧克力囊肿：腹腔镜手术后囊肿复发，需明确患者有无生育需求，若无生育需求，可定期观察；若存在生育需求，患者可采用试管婴儿助孕。

子宫内膜异位症预防方法如下： 1、预防经血逆流：即预防可引起经血逆流的相关疾病，如宫腔粘连、先天性生殖道畸形等； 2、有避孕需求的育龄期女性，排除口服避孕药禁忌症后，可口服避孕药； 3、避免医源性子宫内膜异位症：如剖宫产时，避免将子宫内膜带至切口处，引起切口子宫内膜异位症；或进行清宫、人流等宫腔操作时，腹压需控制得当，避免压力过大，将子宫内膜带入盆腔。

子宫内膜异位到膀胱，可导致膀胱子宫内膜异位症，当月经来潮时，异位的子宫内膜会出现充血、出血的情况，刺激膀胱可引发尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等临床表现。当经期结束后，不适症状可随之缓解。膀胱子宫内膜异位症与急性尿道炎、急性膀胱炎的区别在于尿频、尿急、尿痛等不适症状反复在经期出现，非经期无明显不适症状产生。