苏亚丽

重度氟斑牙表现为全口多数牙或者全部牙齿都呈黄褐色，并且伴有点状、线状缺损，而且缺损部位着色特别严重。一般情况下，需要先进行美白治疗，通过诊室美白或者家庭美白术，先进行前期治疗，等牙齿颜色改变后再采用树脂直接贴面或者瓷间接贴面法来进行修复。如果牙齿缺损或者变色特别严重，美白效果不好，瓷贴面不能完全遮盖颜色，可以采用全冠的方法，把门牙都磨小做个牙套来解决美观问题，但一般这种贴面和牙冠都需要打麻药把牙磨一部分才能进行，属于一种有创修复方法。

氟斑牙一般是人体氟摄入量过高引起，氟的摄入由以下几种因素导致： 1、环境：氟一般是在牙釉质发育矿化过程中影响牙齿的，高氟地区，7岁后一般不会形成氟斑牙，小孩发育过程或者怀孕过程中，氟的摄入量过高，会导致氟斑牙； 2、饮用水：一般情况下国内氟斑牙是因为饮用水内含氟量过高导致，如果饮用水内氟含量超过1mg/L就容易导致氟斑牙，而饮用水内氟含量过低还容易导致龋病。所以一般饮用水1mg/L氟含量比较合适； 3、饮食习惯：部分地区饮食习惯不同也导致人对氟摄入不同，例如国内某些地区好饮茶，氟斑牙发病率高达90%多； 4、空气中的燃烧物：空气内燃烧东西释放氟也有可能会影响人对氟的摄入。

氟斑牙和四环素牙从以下几个方面可以区分： 1、病因：氟斑牙患者一般有高氟地区生活史，同一地区可能很多人都有这种症状，可以通过问诊来确诊，四环素牙一般是怀孕或者小孩7岁之前服用四环素类药物导致； 2、临床症状：轻度氟斑牙，可能只有白垩色斑块；中度可能会有黄色不规则斑块，一般前牙区比较明显；重度氟斑牙还伴有缺损情况，而四环素牙一般有荧光，而且是棕色或者有点发黑的情况，而且四环素牙因为是服用药物导致，一般不会单个牙齿出现，可能是全口牙齿都出现这种颜色变化，而且比较均一，不会出现某个牙单块颜色的改变。

一般轻、中度氟斑牙可以使用冷光美白的方法来治疗。冷光美白属于诊室美白术的一种，它的原理是利用冷光美白仪氧化还原美白药物，使牙面小管打开，进入牙本质小管，产生氧自由基，对牙齿进行美白，使牙齿内外颜色均得到改善。冷光美白对轻、中度氟斑牙有较好治疗效果，并且要配合微打磨的方法，一般能达到患者所需效果。但是对重度氟斑牙冷光美白效果不好，需要配合贴面以及全冠的修复。患者做完冷光美白后，一般1-2周内不要进食色素比较重的食物，而且冷光美白一般2-3年后会反弹，需要重新进行冷光美白治疗。

戴全口义齿后，患者应该每天取下清洗，夜间不用配戴。全口义齿取下后和自己的牙齿一样，可以用牙刷蘸牙膏轻刷洗或者是用纱布蘸牙膏轻轻擦洗，可以使用假牙清洁片进行清洗，每周使用假牙清洁片消毒一次。如果全口义齿清洁不好，可能因为镶全口义齿的都是老年人，全身免疫功能比较差，牙齿上面细菌附着导致牙齿牙龈发红甚至出现溃疡、念珠菌感染等问题。所以全口义齿要认真清洁，每天取下清洁，定期消毒。

老人全身情况良好，没有糖尿病、血液病、高血压等情况，或者上述情况得到控制，而病人骨量、骨密度充足或是通过其他外科手术方法使骨量、骨密度充足，患者能够维持良好的口腔卫生，老年人也是可以进行义齿修复的。特别是在老年人全口没有牙进行常规修复、戴常规的全口义齿异物感非常大、患者不能适应或固位力不良的情况下，种植钉进行附着体修复能够很好地解决问题。所以老年人可以种植义齿修复。

中度氟斑牙一般通过美白的方法达到良好效果，美白方法分为诊室美白和家庭美白术，一般根据具体就诊地区和医院等级不同，价格会有差异，具体如下： 1、诊室美白：为冷光美白和激光美白，收费根据就诊医院和等级不同可能会有差别，价格大约为每颗牙300元； 2、家庭美白：美白效果较好，费用大概是每颗牙100元，并要加上颌垫的费用，总计200多元，费用相对诊室美白费用较低。

人的牙齿因为刷牙不能完全清洁到位，一般医生建议6-12个月可以到医院进行定期清洗。戴烤瓷牙后也可以进行牙齿清洗，即使烤瓷牙做得再密合，毕竟是异物，和基牙结合部分更容易导致菌斑沉着，所以戴烤瓷牙后也需要定期洗牙。但是如果牙齿做的很逼真，病人洗牙之前可以提醒医生，注意超声洁牙头不要在假牙上面移动，可以在假牙下方基牙上进行清洁移动。牙齿只有少量色素和牙石时，可以只采用喷砂方法进行清洗。在洗牙过程中，超声波振动可能导致粘结剂松脱，如果确实导致了烤瓷牙松动脱落，直接粘固即可。患者洗牙最好选择正规口腔医院，采取正确洗牙方法比较好。如果想减少烤瓷牙洗牙次数，建议维持好烤瓷牙卫生，每天认真用牙刷刷牙，进行烤瓷牙表面清洁，减少软垢牙石沉积。清洁烤瓷牙里面可以用牙签、牙线的方法，最好使用牙线来清洁，以减少洗牙次数。

牙齿预备后，做临时牙的原因如下： 1、保护：牙齿预备后，牙釉质预备结束，患者有可能会出现冷热不适的情况，做临时牙可以保护牙齿牙神经，保护牙髓不受外界的冷热刺激； 2、维持和稳定：制作临时牙能够保持预备体空间和牙齿与旁边牙的位置关系，以利于后期假牙顺利戴入； 3、暂时恢复咬合发音功能：因为患者缺失牙，影响发音还有咬合，临时牙可以在等待戴牙过程中先给患者恢复咬合和美观，减少患者痛苦； 4、诊断：特别是缺牙比较多或牙齿严重需要改变美观的情况下，可以检验牙齿预备量够不够以及恢复的咬合垂直距离是否合适，能够让患者尽早适应修复后的牙齿位置关系。

只要患者全身情况允许，能够定时复诊，口腔卫生维持良好，患者骨量以及骨密度达到要求，或者是通过其他外科手术的方法使骨量和骨密度达到要求的患者都可以进行种植修复。尤其适合游离端缺失又想进行固定修复的患者，缺失牙较多不能接受活动义齿的患者，患者骨量严重缺损不足，或者舌体过大，肌肉附着过高，进行常规全口义齿修复条件太差的患者都可以进行种植义齿修复。或者患者因为外科手术导致颌骨缺损，进行其他修复方式固位力不足的情况下，也可以种植修复来帮助义齿固位。另外，患者余留牙实在不足以支撑义齿修复，也可以进行种植义齿修复。