舒小镭

舌癌是最常见的口腔肿瘤，治疗原则以手术为主。早期舌癌单纯手术切除即可，但中晚期舌癌患者手术后需进行术后放疗，部分舌癌患者可以进行单纯性放疗，单纯性放疗一般包括三种情况，肿瘤范围比较大，但位置比较表浅，可以进行单纯放疗。 肿瘤体积小，但位置很深，没办法经过口腔进行手术治疗。肿瘤已经晚期，失去手术指征，需要进行姑息性放疗。舌癌整个放疗大约需要6-7个礼拜，放疗期间会出现放疗并发症，主要为口腔黏膜炎。 一般放疗开始2周左右，患者可能会出现I度口腔黏膜炎，3-4周会出现II度口腔黏膜炎，II度口腔黏膜炎患者会出现口腔疼痛，影响患者进食，到5周开始可能会出现III度口腔黏膜炎，这时患者口腔疼痛会进一步加剧，严重影响患者进食。 所以舌癌患者放疗期间建议尽量住院治疗，因为医生会每天观察患者口腔情况，根据患者口腔黏膜炎反应情况，对患者进行相应处理，减少患者痛苦，保证放射治疗顺利进行。

舌癌发生与口腔卫生环境、酗酒、大量吸烟、嚼槟榔等原因有关，建议患者保持良好生活习惯，戒烟戒酒，不要嚼槟榔，保证自己口腔卫生。 舌癌治疗主要是早发现早治疗，越早发现治疗效果越好，早期舌癌病变患者，无论是手术治疗或者放射治疗都能得到很高治愈率，5年生存率大约有80%-90%。对于T2期舌癌患者，5年生存率就降至50%。 对于T3、T4期病变患者，经过综合治疗、手术治疗加术后放疗，5年生存率也仍然只有25%-30%。所以强调早发现、早诊断、早治疗，越早期病变，5年生存率越高。舌癌生存率和性别有一定关系，女性患者生存率略高于男性患者。

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

腮腺癌是以外科手术为主要治疗手段的疾病，腮腺癌患者一般不进行术前放疗或者单纯放疗。部分患者进行术后放疗，术后放疗靶区包括三个部分： 1、瘤床部分：根据患者术前或者术后腮腺区域核磁共振、腮腺区CT以及手术中看到病灶情况及手术情况决定瘤床靶区； 2、高危区域靶区：高危区域靶区每个病人因人而异，比如如果病变范围很小的患者仅仅侵犯腮腺浅叶，高危区域靶区只包括整个腮腺区域。如果病灶侵犯浅叶和深叶交界处，或者已经侵犯到深叶高危区，靶区就会包括整个腮腺区域以及咽旁间隙。所以高危区域靶区根据肿瘤大小、侵犯范围以及肿瘤病理类型决定； 3、淋巴区域照射靶区：腮腺癌一般照射同侧颈部淋巴区域，包括Ⅰb区 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区和Ⅴa区。

舌癌是最常见的口腔部肿瘤，80%-90%以上好发于舌活动部侧缘，特别是后侧缘。舌癌治疗主要以手术为主，早期舌癌手术切除即可，中晚期舌癌手术以后需要辅助术后放疗。单纯舌癌放疗主要针对三个方面病灶，一个是肿瘤体积较大，但生长比较浅表，可以进行单纯放射治疗；第二个肿瘤比较小，但部位很深没办法经过口腔进行手术的患者；第三种是局部非常晚期舌癌患者，已经失去手术指征，需要进行姑息性放射治疗。整个舌癌放射治疗，不管是术后放疗或者根治性放射治疗，大约需要6-7个礼拜时间。

下咽癌放疗中最主要的放疗副反应就是放射性黏膜炎，一般放疗2周左右会出现，主要表现为由于放射线损伤导致咽喉部黏膜水肿、充血、糜烂甚至溃疡，所以部分患者放疗后可能出现咽干、咽痛，如果毛细血管破裂会出现少量出血，患者表现为痰中带少量血丝或者咳血。咳血患者不要恐慌，但需要及时与医生联系，医生会询问咳血血液颜色、咳血量，根据情况进行判断，咳血到底是放疗副反应造成还是肿瘤破溃出血，如果是肿瘤破溃出血，出血量会比较大，但是放射性黏膜炎导致出血，出血量很小。医生问清楚情况后，判断原因对患者进行恰当处理。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。

下咽癌放疗后脸肿原因，主要是因为电离辐射导致血管壁通透性增加，以及淋巴管不同程度狭窄、阻塞，相互促进引起淋巴液回流受阻，导致患者面颈部水肿。如果患者出现面颈部水肿不要恐慌，需要及时与医生联系，根据情况判断水肿到底是放疗后引起，还是面颈部又出现新的肿块、病灶，如果是放疗后引起水肿，不需要特殊处理，一般过一段时间水肿会慢慢自行消退；但如果是面颈部出现实性肿块，需要警惕是不是有肿瘤复发、淋巴结转移情况，医生会进行检查，明确肿块性质，然后再进行相应治疗。所以面部水肿，一定要向医生咨询，医生判断原因后进行相应处理。

下咽癌放射治疗最主要的放疗副反应是黏膜反应，可能在放疗2周左右出现，放射线对咽喉部黏膜造成损伤，导致黏膜糜烂、水肿、溃疡、白膜，患者表现为咽干、咽痛，如果毛细血管破损，可能造成少量出血，表现为患者痰中带血，甚至少量咳血。出现这种情况，患者需要及时与医生联系，判断痰中带血或者咳血到底是放射性黏膜炎导致，还是下咽部病灶引起，这两种情况处理方式不一样，所以与医生及时联系，医生根据情况，出血量、出血性质、出血颜色进行判断，然后进行相应处理。

很多患者都会问医生这样的问题，我可以喝酒吗？我可以抽烟吗？我可以吃什么肉吗？今天给大家做个全面解答。肿瘤患者在日常生活中要保持良好心态，积极乐观面对疾病，其实肿瘤就是个慢性疾病，不用恐慌。饮食方面要注意加强营养，高蛋白饮食，适量补充维生素，尽量要吃新鲜肉类、蔬菜、水果，加工肉类和蔬菜、水果尽量避免食用，比如香肠、腊肉、熏鱼、腌制食品、水果罐头，还有肉类罐头、烧烤、油炸、煎炸类食物，尽量避免吃。喝酒方面不能酗酒，但偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以，烟草是禁忌，吸烟必须要戒掉。