胡颖

眼睛疼痛可能是由于眼压高、青光眼或不良用眼习惯导致，日常生活中患者存在眼睛疼痛、眼睛肿胀现象，通常与用眼疲劳存在一定关系，也可能存在开角型青光眼。 若眼睛出现疼痛或眼球胀痛等现象，需到医院由医生进行诊断，进行视野检查、视网膜厚度检测，再测试眼压。检查眼底情况，排除青光眼等疾病。若排除了眼压高及青光眼，眼睛仍有胀痛，可能是由于不良用眼习惯导致。

氟斑牙主要原因是幼儿时期，一般七岁左右时生活在高氟地区，机体摄入过量氟，成釉细胞发育时引起改变，使釉质出现白垩色或者黄棕色，甚至引起釉质发育缺损。临床上常见牙齿尤其门牙，出现黄斑或者白垩色斑，甚至牙齿部分缺损。轻型氟斑牙表现是牙齿出现白垩色改变，上面有些白色斑点。中度氟斑牙表现黄褐色斑点，斑点可超过牙面1/2，甚至布满牙齿表面。重度氟斑牙诊断标准是牙齿有黄棕色改变，甚至出现牙体组织缺损。

临床上患者因牙齿颜色和形态不够美观而就诊，可发现前牙出现白垩色改变、黄棕色改变，甚至出现牙体组织严重缺损。常见原因是氟斑牙，一般分为轻度、中度和重度。临床上进行修复的方法有树脂贴面法、漂白法、瓷贴面法甚至冠修复法。轻度氟斑牙完全没有必要进行烤瓷冠修复，因为通过漂白、瓷贴面方法或者树脂贴面方法，就可达到较好的临床效果，牙体组织磨除会相对较少，甚至舌侧的牙体组织不磨除，有利于咀嚼食物时不改变整个咀嚼轨道。如果是非常严重的牙体组织缺损，即重度氟斑牙症状时，通过树脂贴面或瓷贴面不能达到很好的临床效果时，可采取烤瓷冠方法进行修复。

临床常有患者因为牙齿颜色和形态不够美观而就诊，常见病因是氟斑牙。氟斑牙可分为轻度、中度或者重度，轻度氟斑牙可造成牙齿白垩色改变，一般不超过牙面1/2，临床上常用漂白法。冷光美白一般就诊2-3次，通过冷光催化过氧化物，使牙齿达到漂白作用，对轻度氟斑牙可达到有效改善。 重度氟斑牙牙齿出现黄褐色改变，甚至布满整个牙齿表面，临床上也可采取冷光美白。但因冷光美白原理是过氧化物漂白，漂白深度有限，如果黄褐色沉积深度较深，不能完全去除，这时需结合遮色方法，比如树脂贴面或瓷贴面。如果是重度氟斑牙，伴有牙体组织缺损，这时采用冷光美白已经无法恢复牙体组织，效果较微弱。

临床常见到患者因为牙齿的颜色和形态不够漂亮而就诊，造成此类的原因主要为氟斑牙。氟斑牙的主要病因是七岁之前生活在高氟地区，机体摄入过多的氟离子，造成牙齿颜色的改变。初期轻度的改变是牙齿出现白垩色的改变，中度时牙齿会出现了黄褐色的改变，重度甚至伴有牙体组织的缺损。临床上常用贴面的方法进行修复，贴面方法分为两种： 1、树脂贴面：树脂贴面临床操作次数较少，一般一次就可以解决，达到比较良好的临床效果。但其缺点是树脂容易老化，一般使用时间是4-5年，树脂会出现老化变色，甚至树脂的边缘容易沉积色素，造成美观问题； 2、瓷贴面修复：瓷贴面是用瓷进行牙齿颜色的改变，其硬度比较高，表面光洁性比较好，不易沾染外边的色素，临床保持时间较长，一般10年左右也不会出现明显改变。但临床操作的次数比较多，一般需2-3次，价格相对也比较高。

远视加散光不一定是弱视，但弱视确实大部分是远视散光性弱视，因为远视散光属于较易形成弱视的一种屈光不正。远视散光是儿童在生长发育阶段，特别是在学龄前阶段眼球长度增长落后于同年龄正常儿童，眼球发展速度慢，眼球较短，表现为远视，部分儿童不仅存在远视，且存在散光。 视觉发育敏感阶段若存在中度或高度以上的远视散光，大部分儿童会形成一定的弱视。大部分远视性弱视患儿，可在3-7岁敏感期内通过弱视训练达到治愈。

年轻人大部分玻璃体混浊没有明确原因，极个别是由于受到外伤撞击后引起。玻璃体混浊主要表现是眼前存在小黑影、漂浮物，特别是在光线较强、白色背景较明显。年轻人发现眼前存在漂浮物和小黑影时，需先到医院进行眼底检查，排除眼底视网膜疾病，再进行眼部B超检查，排除引起玻璃体混浊的病理性疾病，如葡萄膜炎。 若眼底视网膜结构较完整，无眼底视网膜疾病，无病理性改变，这种玻璃体混浊无需处理，生活中不影响视力，可以忽略不计。

眼白存在小黄点一般为睑裂斑，睑裂斑是长期受到紫外线照射形成的结膜下增殖现象。睑裂斑是大部分人都会存在的现象，不会随年龄逐渐增大或发生其它病变。 若发现眼白部位存在小黄点，不用过于紧张，特别在靠近眼球内侧存在小白点或小黄点，大部分都是结膜下增殖，属于睑裂斑，患者可以到医院进行诊断，若诊断为睑裂斑，无需通过手术进行治疗。

近视眼激光手术已经经历30年历史，较为安全，基本无疼痛。现在主流手术是飞秒手术，包括全飞秒手术和表层激光手术。飞秒手术术后反应较轻，2-4小时内眼睛有不适感，但并非眼睛疼痛，只是存在畏光、流泪、睁不开等现象，视力可在1天内恢复。 表层激光手术优点是术后抵抗力较强，无角膜瓣存在，视力恢复时间较长，约1周时间视力可慢慢恢复。术后2-3天眼睛会存在畏光、流泪等不适感觉，但大部分患者不会疼痛。

临床上常见患者因牙齿的颜色或者形态的改变而就诊，常见的病因是氟斑牙。氟斑牙的主要原因是七岁之前即幼儿时期，生活在高氟地区，身体摄入过多的氟离子，从而造成牙体硬组织出现形态和颜色的改变，一般表现为牙体的硬组织出现白垩色、甚至黄褐色的改变，严重时甚至伴有牙体硬组织的改变。经常有患者采取稀盐酸的方法来改善氟斑牙，该方法不可取。首先，因为稀盐酸不能够有效的控制浓度，可以灼伤患者黏膜、牙龈，甚至颊黏膜、唇黏膜，从而引起溃疡；其次，稀盐酸长期刷牙，可使患者牙体硬组织的钙离子大量流失，从而造成牙齿的表面坑洼不平，严重甚至造成牙体硬组织的缺损，从而造成牙体组织的疾病，比如龋坏、牙髓组织的紧闭，甚至残根、残冠。所以不建议患者使用稀盐酸改善氟斑牙的症状。