胡耿诚

急性消化道出血，即在短时间之内出血量达到了1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血。会引起如下症状： 1、出血之后，会造成患者本身的心慌、胸闷、心悸、不适。出血量大了之后引起血容量不足，可能引起休克，这是最直接体会到的自身感受； 2、消化道出血还可以从其他方面看到，如果是上消化道出血，可能会出现呕血的情况，呕出来的血不一定是鲜红色，也有可能是咖啡渣样颜色； 3、对于下消化道而言或血从下消化道排出，如果出血量非常大，可以是鲜红便血，直接排鲜血出来或鲜红血凝块。如果出血量很少或只是上消化道出血，只是慢慢流下去，可能出现的是黑颜色大便，即常规的黑便。

消化道出血多久能好的问题回答比较广泛，具体取决于病因，不同病因治疗方法不一样，预后不一样，需要的时间也不一样。如果是因为消化道肿瘤出血，可能会反复长期出血。如果肿瘤不清除、不治疗，将无法止血。如果是溃疡性出血，有一部分病人因为自己的病情比较轻，就算是不治疗，也可能会慢慢结痂，自行止血，但是疾病无法痊愈。因此，这种情况还是要来做检查，进行相应的进一步治疗。如果发现了明确病因，在进行相应治疗之后，一般当时或1-2天之内都可以好转。但是，这只是表明出血好转，并不是疾病好转，而疾病的治疗需要一定的过程。

急性消化道出血症状较为凶险，在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征，首先要进行药物治疗，包括止血的药物治疗，扩充血容量治疗，保证稳定血压情况，包括严重血容量不足时可能需要用到升压药物。 其次在治疗同时要积极寻找疾病原因，因为只有知道了原因，才好进行相应的措施治疗，可能会需要去做CT，观察患者是否有肝硬化、肿瘤，做胃镜观察是否有溃疡出血，血管裸露。出现相应情况，若检查明确，可以进行内镜下治疗，介入下栓塞。若保守治疗效果欠佳，最后考虑外科切除治疗。

消化道的支架植入以及消化道狭窄扩张，通常都是对消化道狭窄的治疗方法，常规分为良性狭窄和恶性狭窄。对于良性狭窄，一般是手术之后，出现吻合口或瘢痕狭窄。这种情况下可以进行扩张或支架植入，保证形状慢慢恢复。 出血因为是扩张的目的是把肠道张开、扩开，扩开后必然会引起黏膜相应基层的撕裂，撕裂之后可能引起消化道出血。对于恶性疾病而言，扩张开肠道肯定会有一部分出血，恶性疾病本身就可以出血，表面都是腐烂的。在操作时，恶性疾病不扩张，是放入支架，该支架是一个金属性东西，触碰到腐烂表面，可引起局部少量渗血。同时支架起到支撑的作用，本身可以起到压迫止血的作用，因此出血可能是少量的，大量出血的情况较少出现。

间质瘤通常在胃里面，一般发生在胃底，在胃壁的第四层，是固有肌层的病变。因为胃间质瘤是在黏膜下层，所以表层用的普通胃镜，只能看到是隆起病变，但是到底是有多大、有多深，性质怎么样都观察不到。因此需要使用超声内镜。 超声内镜常规分为大探头和小探头，不管是哪一种探头，都可以做相应检查，只不过大探头看得更远、更深，可以看到胃壁腔外病变。因此对于3cm、5cm、6cm的间质瘤，大探头的超声内镜都可以观察清楚病变。同时在超声内镜底下，还可以进行相应的穿刺检测，可以穿刺出来一部分病变组织，进行相应病理学检查。