胡爱民

HPV检查是一种对宫颈轻微损伤的检查方法，会有少量出血。HPV检查是在进行妇科检查的同时用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，擦拭宫颈黏液，用HPV取材专用的毛刷在宫颈表面刷取宫颈的脱落细胞和分泌物，放置于专用的容器中进行检测。 因毛刷和宫颈的黏膜有过接触和摩擦会导致轻微的宫颈损伤，因此会有少量出血，一般在48小时内会自行停止，所以女性朋友在进行HPV检测时不必过于担心出血的情况。

女性妇科体检的注意事项主要有以下几点： 1、着装应方便体检； 2、月经期及妊娠期妇女最好不做常规体检； 3、体检前一天禁止同房，精子或避孕套等会影响取材的检测结果； 4、急性炎症期妇女不宜做妇科体检； 5、体检前24小时内不要进行阴道上药或者阴道冲洗，以免影响检查结果； 6、体检时应如实向体检医生反映既往身体状况，特别是月经、婚姻、生育及手术史等。

HPV检查一般选择女性月经干净后3-7天，月经干净后可以避免经血的污染，阴道分泌物也较少，对检查结果影响相对较小。但这不是绝对的HPV检查时间，在非月经期和异常的阴道出血期间都可以进行HPV检测。 HPV检测前一天禁止同房，禁止阴道冲洗和上药，以免冲洗上药后脱落细胞组织和分泌物减少，会影响检出率。 HPV检测分为高危型、低危型，高危型HPV感染是宫颈癌的致病因素，而低危型HPV感染往往会导致乳头瘤的产生，致癌的可能性相对较小。

已婚女性建议每年进行一次宫颈液基细胞检查，假如连续检查三年结果阴性，可以延长检查时间，如每3-5年检查一次。 对于有特殊病史的人群，比如之前TCT检查有异常，或者有过宫颈癌前病变手术史，或者宫颈癌病史的患者，应增加检查频率，每半年检查一次；对于免疫力低下的人群，如有过HIV感染或者携带者，也应缩短检测时间，至少每半年检查一次。 对于宫颈癌筛查结果异常者，必须在专业医生的指导下进行下一步检测和处理，如HPV检测或者宫颈活检、阴道镜检查等。

女性体检除进行常规的体检项目外，可以增加特有的检测项目，比如乳腺检查以及妇科相关检查等。 其中妇科相关检查包括妇检、白带常规、宫颈脱落细胞检查、盆腔彩超、子宫附件等，还可以增加肿瘤标记物检查，如CA125、AFP、HCG、CEA等肿瘤指标，检测是否有妇科方面肿瘤，检查CA199有助于乳腺肿瘤的诊断。乳腺检查包括乳腺触诊及红外线或者彩超、钼靶的检查等。

TCT正常，但HPV检测阳性，这种情况在临床上比较常见。TCT阳性是指宫颈脱落细胞出现可疑的变化，如癌前病变和宫颈癌，而HPV只是检测是否感染人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒存在自然环境中，受外界环境影响，可以反复发生感染，但HPV感染只是宫颈癌的致病因素，高危型的HPV感染容易导致宫颈癌，但不一定就会导致宫颈癌，只有持续性感染高危型人乳头瘤病毒，才会提高宫颈癌的患病率。 每个人免疫能力不同，有些感染HPV的人自身可以清除，导致之前HPV检测阳性，但过段时间后复查HPV阴性。

HPV检查流程是在进行妇科检查的同时暴露宫颈，取宫颈表面的分泌物以及宫颈的脱落细胞，用刷子刷取标本后放置专用的容器内进行检测。根据检测情况又分为以下两种检测方法： 1、只检测HPV滴度，不检测HPV的类型； 2、只HPV检测类型，不检测HPV滴度，比如高危型的HPV类型和低危型的HPV类型。 需要注意的是，HPV滴度是定量检测，宫颈癌患病的高低和HPV的定量并没有直接联系，一般没有必要进行HPV滴度检测。

体检前需要做以下几个方面的准备： 1、体检前一天晚上清淡饮食，禁止饮酒；晚上12点钟后禁止饮食；体检时穿着方便体检的服装； 2、抽血及肝、胆、脾、腹部彩超检查前需空腹，盆腔检查要保持膀胱充盈； 3、女性朋友妇检应选择在非孕期、非月经期检查； 4、胸片或CT检查时，身上不能携带金属物品，如穿着无拉链或金属纽扣的衣物，无金属圈的文胸等； 5、未婚女性不宜做妇科体检。

体检TCT主要检查宫颈的脱落细胞有无癌变或癌前病变的迹象。通过TCT检测，除进行主要的检测项目外，还会获取其它的重要信息提示，如阴道有无炎症、生殖道其它部位的肿瘤、输卵管癌和子宫内膜癌等。 通过TCT检测也可能会发现其他的炎症细胞或线索细胞，同时检测出微生物，如霉菌、滴虫以及衣原体等，TCT是目前最有效的宫颈癌筛查手段。

TCT检查结束后会有少量的阴道出血，这属于正常现象，只要出血量不超过月经量，而且在48小时内自行停止，受检者可以不进行处理。 若出血量超过月经量或者超过48小时，患者应该及时到医院进一步检查，排除其它原因导致出血的可能。比如已有宫颈重度的糜烂，或者异常的损伤可能会引起阴道内出血，月经的异常或者排卵期出血也会引起阴道内出血。