胡浩

膀胱结石多见于老年男性，主要是老年男性大多数患有前列腺增生，易导致排尿不畅，从而诱发膀胱内结石产生，其手术治疗如下： 1、膀胱切开取石：是一种传统方法，从下腹部行切口进入体内，将膀胱切开取出结石，创伤较大，易出现切口感染； 2、经尿道膀胱碎石：通过气压弹道或激光碎石，创伤较低，应用较广泛； 3、前列腺手术：采用经尿道的微创手术方法解决。

膀胱结石手术可分为切开取石和经尿道的膀胱结石碎石取石术，该手术存在风险，具体如下： 1、切开取石：行下腹切口，将膀胱切开后取出结石，创伤较大，切口感染是常见的并发症； 2、经尿道膀胱碎石：用内窥镜通过尿道进入膀胱内，将结石打碎取出，少部分患者可能出现膀胱粘膜损伤，甚至膀胱破裂； 3、泌尿系感染：患者出现尿频、尿急，检查发现尿中含大量白细胞。

目前输尿管结石患者多采用微创手术方式解决，刀口大小如下： 1、输尿管镜手术：无体表切口，通过激光或弹道方法将结石打碎； 2、经皮肾镜手术：切口大概为1-2cm，适用于输尿管上段结石患者，从肾脏顺行向下，将结石打碎取出，是一种微创方法； 3、腹腔镜下的输尿管切开取石：3-4个小切口，通过器械进入体内将输尿管切开取出结石。

临床中大多数输尿管结石患者采用微创方式，其术后并发症如下： 1、血尿：较轻微，患者较少有严重血尿； 2、感染：多为轻度泌尿系感染，术后1-3天进行抗生素治疗可得到有效控制，少数患者伴发烧或感染中毒性症状等； 3、输尿管损伤：表现为粘膜轻度挫伤或输尿管穿孔，严重者可出现输尿管的断裂，此为输尿管镜手术最严重的并发症。

肾盂癌根治性切除术后注意事项如下： 1、患者术后及时行膀胱内检查：如B超或膀胱镜等，肿瘤复发存在部位可能为原有肾脏周围或膀胱； 2、患者术后定期行相关器官检查：排除肿瘤转移的可能，肾盂癌常见转移部位是肺、肝及骨； 3、患者密切关注对侧肾脏功能：术后患者只剩一个肾，观察孤立肾能否维持患者正常肾功能。

肾盂癌是指在肾盂内生长的尿路上皮肿瘤，其治疗方式，首选根治性手术切除，包括肿瘤所在的肾脏、输尿管以及输尿管进入膀胱的壁段。如果肾盂癌患者未选择手术治疗，可能出现肿瘤的进展、转移，从而危及患者的生命。此外，需要强调的是多数肾盂癌患者，在未治疗时会出现血尿症状，尤其到了中晚期，血尿症状会逐渐加重，甚至出现严重的血尿，影响并危及患者的生命。

肾盂癌的标准治疗方法是根治性手术切除，包括肿瘤所在的肾脏、输尿管及输尿管膀胱壁段，其手术禁忌症如下： 1、患者的身体状态较差，无法耐受手术，若进行手术将存在极大风险； 2、出现转移性肾盂癌，此类患者说明肿瘤已达晚期，仅采用手术治疗无法延长患者寿命，首选治疗方式为全身化疗，在化疗有效的情况下可选择手术治疗。

膀胱结石手术后复发率较高。因膀胱结石大多数出现于老年男性，而多数老年男性易患前列腺增生疾病，该疾病会导致患者膀胱内尿液排出阻力增加，出现大量残余尿而诱发膀胱结石，对于此类患者，如果仅将结石取出而不解决梗阻问题，易造成膀胱结石的复发，所以对于老年男性患者，出现膀胱结石，需同时检查是否存在前列腺增生，以避免膀胱结石复发。