胡晓洁

神经纤维瘤本身是良性肿瘤，目前治疗手段是经过手术去治疗神经纤维瘤。神经纤维瘤如果属于神经纤维瘤病其中一个临床表现，光切除神经纤维瘤，没有改变基因病本质，把局部神经纤维瘤切除，残余神经纤维瘤或者基因问题没有解决，神经纤维瘤将来可能复发。但是患者不要对神经纤维瘤病失去信心，目前对神经纤维瘤病的治疗研究正在逐步开展，而且进展非常大。2020年4月份，美国FDA已经批准了第一个治疗神经纤维瘤病的药物。虽然是在初级阶段，但是对于神经纤维瘤病患者仍然是很大的福音。随着研究深入开展，终有一天会找到能够根治神经纤维瘤病比较理想的治疗方法。

神经纤维瘤和神经纤维瘤病实际上是两个概念，神经纤维瘤病是指一种综合征，这种综合征包括各种各样的临床症状，其中主要一个临床症状就是有神经纤维瘤。并不是所有的神经纤维瘤都能称为神经纤维瘤病，神经纤维瘤病从发病机制上来说是一个基因性疾病，也就是基因发生了问题。基因一旦发生了问题，就会在全身表现出各种各样的临床症状，包括神经纤维瘤、牛奶咖啡斑、蝶骨大翼缺损或骨生长发育不良、视神经胶质瘤等一系列临床表现。 神经纤维瘤病早期的临床表现，往往患者出生以后有可能身上有咖啡斑，而且咖啡斑的数量还不少，因为正常人可以有1-2个咖啡斑，而神经纤维瘤病的患者，咖啡斑会随着年龄的增加而逐渐越来越多。对于神经纤维瘤病的患者，出生以后有的严重患者早期也可以看到肢体上或者躯干、头面部有神经纤维瘤，随着生长发育，在青春期的时候神经纤维瘤的数量会逐渐增多。

隆鼻手术相对是比较安全的手术，现在用硅胶假体隆鼻或者用膨体隆鼻，发生意外、发生并发症的概率并不高，但是一旦发现意外或者患者对隆鼻术后效果不满意，可以把假体取出。假体取出对于患者并没有多大损害，一般假体取出2-3个月以后鼻子会恢复到原来的状态。 患者留下创伤是隆鼻手术留下的切口痕迹，患者可能做隆鼻的同时做鼻尖整形。隆鼻在鼻根部只要放假体就能使得鼻子隆起，鼻尖整形需要经过软骨重新拼接，包括鼻子本身大翼软骨、外侧软骨拼接，包括取耳廓软骨进行拼接，包括取肋软骨进行拼接。如果鼻综合手术以后取出鼻假体，可以想象鼻根部塌陷下去，鼻尖没有改变，仍然是鼻综合手术的鼻尖，这时鼻根和鼻尖会不协调，因此患者取假体时，要综合考虑如何能够达到术后比较协调的鼻子外形。

如果做玻尿酸隆鼻，发现鼻根部向左偏或者鼻尖部向左偏，一般在当时手术台上发现，可以通过按摩塑形或者补充玻尿酸进行矫正。如果术后水肿，因为打玻尿酸虽然是微创，但有一定创伤，创伤引起水肿当时看不出有偏斜，术后等水肿退掉以后发现有偏斜，可以找医生明确是不是可以补充玻尿酸矫正鼻子偏斜。 在做玻尿酸隆鼻之前，医生和患者需要反复看鼻子是不是本身有偏斜。本身偏斜在注射玻尿酸时还要注意偏斜，有时此种偏斜可以通过玻尿酸注射进行矫正，但有时偏斜程度比较大，需要做歪鼻矫正手术。在玻尿酸注射时，因为玻尿酸是注入人体之内，所以一定要有正规渠道的玻尿酸进行注射。

假体隆鼻手术以后需要一定的恢复期，做完手术以后3-4个小时鼻根部开始发青，一夜之后整个鼻子开始肿起来，一般肿到像鼻根部和鼻尖部一样宽，此种大的肿胀一般在3-4天会消退。在拆线时还有些肿胀，这些小的肿胀消退一般在3-4周左右。做美容手术一般女性患者比较多，女性患者如果选择在月经周期附近的时间做假体隆鼻手术，在此段时间出凝血状态比较差，即在于凝血状态不是很好的状态下做手术，手术中出血会比较多，术后引起血肿机会比较多。 如果出血多，术后血肿多，恢复时间将比其他人会更长一点，所以一般女性患者如果做隆鼻手术，医生建议患者避开生理期。部分患者平时口服抗凝药物，要提醒患者注意，尽量术前在1-2周之内避免使用抗凝药物，比如阿司匹林类药物。