胡春兰

卵巢畸胎瘤手术之后需要阶梯式饮食，术后4-6小时要求禁食，6小时之后患者的胃肠功能逐渐恢复，可进食少许流质饮食，如汤类饮食，在肠道排气以后，可进食少许半流质饮食，如面条、稀饭等。患者如果已经通便后，肠道功能基本恢复正常，建议患者逐渐过渡到普通饮食，如普通饭菜等。对于贫血患者要加强营养，选择优质蛋白饮食，同时还应避免生、冷、硬、辛辣食物。

通常情况下，卵巢畸胎瘤患者无明显不适症状，但发生于一侧卵巢且肉蒂较长的卵巢畸胎瘤，当患者体位突然改变或剧烈运动以后，可发生一侧卵巢肿瘤的蒂扭转，引起急性下腹剧烈疼痛或绞痛、大汗淋漓。这类患者经确诊后，需要进行手术治疗，如果扭转导致卵巢血供完全丧失，引起坏死时，需要切除卵巢；若卵巢扭转不明显，卵巢血供没有受到阻碍时，可以选择性保留卵巢。

卵巢畸胎瘤采取的手术方式不同，手术过程有差异。最常见为腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除手术，首先让患者采取头低脚高位，腹部消毒后在腹壁打3-4个孔，将腹腔镜伸入腹腔，找到患病侧卵巢，切开卵巢表面，进行充分游离后，完整剥除畸胎瘤，再经过腹部创口，将无菌标本袋置入腹腔，将瘤体装入标本袋，再将囊肿和标本袋一并取出。临床多根据肌瘤情况决定是否病理检查，如果检查结果显示为良性肿瘤，处理完腹部伤口后，手术即结束。

一旦发现畸胎瘤建议手术治疗，手术方式应根据患者年龄、生育要求来选择。对于年轻、有生育要求的患者，通常需要进行畸胎瘤剥除手术，保留卵巢；而对于年龄较大，如60岁以上的绝经后女性，以及卵巢功能减退的女性，建议切除患侧卵巢，或选择保留卵巢手术。临床上，常见阴式手术及传统开腹手术进行畸胎瘤剥除，另外，也可应用单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术。

畸胎瘤常发生于20-40岁育龄期女性。目前子宫畸胎瘤的发病原因尚未明确，可能为胚胎时期，生殖细胞分化发育异常所引起，所以畸胎瘤可能存在多脏器部位，常见于女性卵巢，又称为卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，良性畸胎瘤又称为成熟型畸胎瘤，约占95%以上；恶性畸胎瘤被称为未成熟畸胎瘤，约占1%-3%左右。

临床中多数子宫畸胎瘤患者无明显临床症状，但由于畸胎瘤是位于卵巢的肿瘤，活动度较好，而且肿瘤偏于一侧，所以患者活动或突然转身时，容易出现扭转、坏死。扭转坏死后的畸胎瘤需要急诊手术，通常需要切除患侧卵巢，当卵巢切除后，患者内分泌功能会下降，生育功能也会下降。另外，畸胎瘤发生恶变，年轻女性如果采取保留卵巢手术，其复发率、转移率较高，对患者危害也较大。

畸胎瘤是发生在卵巢上的肿瘤，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，约95%以上属于良性畸胎瘤，约1%-3%属于恶性畸胎瘤。通常情况下，畸胎瘤患者在手术之前，会进行相关检查，如B超检查、CT、MR等影像学检查，通过这些检查进行初步评估，但术前检查并不能100%确诊为良性畸胎瘤还是恶性畸胎瘤。所以一旦发现是畸胎瘤，建议进行手术治疗，通过手术达到治疗及诊断良恶性的目的。