胡怀彬

上睑下垂和单眼皮是两种不同的疾病，治疗方式和表现形式均有差异，其区别包括： 1、上睑下垂：上睑下垂是由于各种原因，包括先天性及后天性的原因，引起提肌病变，导致患者眼睛无法睁开，表现为往前看、往下看、往上看时，眼睛无法睁开，角膜暴露率低于80%，一般需要通过手术治疗； 2、单眼皮：可表现为眼睛睁不开，肿眼泡，眼睑下垂，内眦赘皮，但往上看时，角膜暴露率可变大，达到正常水平。

上睑下垂是一种常见的眼病，包括先天性上睑下垂、后天性上睑下垂，根据上睑下垂程度，分为重度、中度和轻度，不同类别和程度的上睑下垂，治疗方法不同，恢复时间也不同。如轻度上睑下垂，一般采用提肌缩短、提肌折叠手术，术后30天基本可消肿；中重度患者，一般采用额肌悬吊术，术后可出现眼睛闭合不全等症状，通过睡前涂红霉素眼膏等治疗，眼睛闭合功能，在3-6个月可恢复正常。

上睑下垂，根据不同类型和程度，选择术式不一样，医院治疗标准不同，其收费的标准也不相同。 一般需要全麻患者，术前需要做一些常规的检查，如心电图、胸片、传染病检测、出凝血时间的检查等，术中需要使用麻醉机、以及特殊麻醉药，术后需要观察、住院等，一般整体收费在1-4万元之间。 需要局麻手术的患者，整体费用相对较低，主要包括手术费、药费、换药费、拆线费等。

正常上眼睫毛往前下方，到了末端可往上翘；下眼睫毛往前上方，到了末端往前有个弧度，这是正常睫毛的状态。在特殊情况下，睫毛方向可发生改变，如在睁眼或闭眼状态下，睫毛可往里长，碰到角膜或结膜，出现这种情况即称为倒睫。倒睫有很多种，原因也较多，倒睫程度也各不相同。倒睫需及早治疗，如果不治疗，可形成角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等，严重者可失明。

倒睫，根据不同人群、病因，手术方式也不同，常见术式包括： 1、1-2根倒睫：可在相应部位进行缝线术加睑板切断，范围较小，术后对外观可无影响，对患者的双眼皮也无影响； 2、儿童倒睫：因为患儿睫毛比较软，刺激性较小，同时睑板比较软，可以采取缝线术，在眼皮上缝两对或四对缝线，手术简短，5-10分钟即可完成，术后对外观影响小； 3、老年人倒睫：因为老年人皮肤松弛，有肿眼泡，一般需采取切开术。

上睑下垂手术难度较大，风险也较大，手术过程中需注意： 1、减少出血：术中出血，可导致术后血肿，影响手术效果； 2、选择医生：手术在闭眼的状态下进行，用力过大，容易损伤角膜，眼球；另外，缝合的力量、深度等，均需有经验的大夫把握； 3、操作规范：局部血管神经较丰富，术中需注意避开大血管、重要神经等。如果术中不慎损害动脉弓，可导致出血过多，影响手术视野，术后可出现眼睑、眼皮血肿、淤青等现象。

不同类型的上睑下垂，采取不同手术治疗，手术治疗维持时间有差异： 1、儿童：在患儿4岁左右进行检查，如果视力较好，可以在到17-18岁后，能配合局麻时再进行手术；若患儿出现弱视，应尽早手术，可以在患儿4-5岁时就进行手术治疗，一般手术维持时间较短。具体手术维持时间长短，与提肌功能相关，如额肌发育较好，手术成功率高，维持时间会更长； 2、成人：手术维持时间比较长，一般可达终身效果。

针对不同的倒睫，采用术式不同，术后休息时间也不同： 1、儿童倒睫：一般采取缝线手术，术后休息2天，一般在术后7-9天拆线，拆完线后即可恢复正常； 2、老年人倒睫：因为老年人皮肤松弛、肿眼泡，一般采取切开法，去除多余的脂肪。对于病情严重者，需要采取睑板楔形切除术，手术损伤较大，恢复较慢，一般术后1周拆线，需要3-6个月才能恢复正常。 建议患者术后保持良好的饮食习惯及护理，有助于术后恢复。