胡彬文

良性儿童癫痫是预后较良好，对患者的认知和运动功能损伤较小，或基本无影响的一类癫痫，相对恶性，患者更有治疗信心，治疗更积极；随医学科学的发展，随时间的推移和空间的转换，良性癫痫与恶性癫痫的界限越发不明显，只是相对的良性，部分良性癫痫也可能对身体造成损伤，也有变成恶性的可能。

高热惊厥是儿童期最常见的一种惊厥，预后相对较良好。高热惊厥一般发生在6个月以上到6岁之间，恢复正常不再惊厥一般在6岁以上。每一次发作到恢复正常的时间不确定，可能为几秒钟十几秒或数十秒，也可能发展为惊厥的持续状态，持续时间可能达到30分钟甚至以上，需要医学的干预才能够终止。

中医治疗小儿癫痫的原则是注意辨证论治，包括：1、通过患者的症状和检查的体征，结合其他的临床资料，先将癫痫归纳为某一特殊的证型，再精准的辨证论治；2、注意整体观念，不可头痛医头，脚痛医脚，既要治疗癫痫，也要注重平调人体的阴阳，使人体达到阴平阳秘的和谐状态，可增强体质，正气存内，邪不可干，从而达到治疗癫痫的目的。

医学上判断癫痫痊愈的标准一般是停药后3年内没有复发。能否达到治愈标准需要对癫痫进行细分，部分癫痫的预后相对较良好，较易控制，部分癫痫的预后不好，不容易控制。流行病学的调查显示，受制于目前医学科学的发展，约80%的癫痫通过药物可以控制，其余20%的癫痫即使合理用药也无法控制。

食药同源，中医讲究食疗，阴是指阴柔的、暗的、柔的、冷的物质，阳是指积极的、活泼的、活跃的，像阳光一般温暖的热的物质，癫痫多由阴虚阳亢、阴不制阳所导致，饮食禁忌包括不要给予过多的阳热的食物，如辛辣类食物，羊肉或辣椒，还有膨化的食品，以及添加过多食品添加剂的食品，可以适当多补充阴柔的食物。

儿童癫痫急性发作时首要的任务是控制惊厥，同时要注意基本的护理，措施包括：1、调整患儿的体位，使其尽量保持侧卧的体位，避免口腔内的分泌物反流引起误吸；2、注意移除周边坚硬的或尖锐的物体，防止产生肌肉或骨骼损伤；3、不要过多束缚正在癫痫发作的小孩，避免因动作力度大和无意识，造成自身的损伤；4、及时呼救，或由医生给予抗癫痫的药物，如安定类，直到小孩处于麻醉状态，达到终止癫痫发作的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿惊厥如同咳嗽，是一种症状，很多疾病在儿童期，均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因包括：1、最常见的高热惊厥是由体温升高，引起的一过性惊厥；2、中枢神经系统的感染：如常见的脑膜炎，病毒性脑炎等；3、非感染性的疾病：如小儿癫痫，也是引起惊厥的常见原因。

小儿惊厥主要表现为骨骼肌的强直收缩，可以是全身的骨骼肌，也可以是部分的骨骼肌，如某一肢体，骨骼肌的伸肌与屈肌同时收缩，可表现为肢体固定，笔直而不能够搬动；全身的肌肉同时收缩，整个身体僵硬，无法搬动。此外，多伴有意识的丧失，不能和其他小朋友正常交流。

小儿惊厥最主要的检查方法是脑电图，即连线到大脑头皮，输入到仪器，画出心电图一样的线条帮助判断，还可通过头颅的CT或磁共振进行检查。此外，一般还要针对病因进行检查，如抽血检查，是感染性或非感染性，是否有遗传的基础，是否有低钙、低血糖等身体电解质的紊乱。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。