胡建莉

检查胰腺癌可能有以下几种途径：1、影像学检查：医生可能会让患者做B超、增强CT、增强磁共振，观察整个胰腺有无肿块形成。在做CT和磁共振时有间接因素可以大概判断有无胰腺癌，因为肿块压迫可能会有胆管扩张，即肝内胆管扩张或者周边有肿大的淋巴结，此时可以通过间接征象发现胰头或者胰体、胰尾的病变；2、血液检查：如CEA、CA15、CA19-9，都是胰腺癌的特有肿瘤标志物，可以加以辅助诊断；3、细胞学和病理学检查：因为胰腺在腹膜后，部位较深，此时要通过病理可以明确诊断，可以通过超声胃镜下活检取病理，也通过CT引导下，腹膜后穿刺取病理。目前只有病理诊断才是金标准，所有的治疗一定要看到病理结果才可以去做治疗。

多数实体瘤能看到肿块，检查肿瘤的手段如下：1、影像学检查：通过B超、CT、磁共振，可以发现肿瘤；2、抽血检查：肿瘤会分泌相关的细胞因子，即肿瘤标志物，可以通过抽血判断，如癌胚抗原CEA、CA19-9、甲胎蛋白等；3、病理检查：在肿瘤里抽取部分组织，做病理检查，在显微镜下观察有无肿瘤的特征性表现，明确肿瘤性质，病理检查是诊断有无肿瘤的金标准；4、细胞学检查：可以判断肿瘤良恶性。

胰头癌由早期发展至晚期是比较漫长的过程，其发展会受到很多因素影响，如癌细胞自身的特点、治疗情况及患者自身情况，具体如下： 1、胰头癌细胞自身特点：部分癌细胞生长较快，还有部分癌细胞生长较缓慢需较长时间。因此部分患者从早期到晚期可能只需3个月，部分患者可能需1-2年时间； 2、治疗情况：癌细胞对治疗敏感可被遏制，但部分癌细胞对治疗不敏感，则可迅速生长，其从早期发展至晚期时间较短； 3、患者自身情况：若患者抵抗力较强，癌细胞生长缓慢。而部分患者并发症较多，如高血压、糖尿病，加之患者年龄较大导致癌细胞生长较快。

首先要看发生在胰尾部的癌，它的大小，它与周边的关系，可以分为以下几种情况：1、有一些肿瘤很大，直接侵犯到了胃，直接侵犯到了脾脏。还可以看到有的胰尾癌，直接侵犯了左侧的肾脏。这个时候众多的器官在受侵，不能够完整地切除肿瘤，就没有治愈的希望；2、如果肿瘤很小，没有侵犯到周围的器官，手术可以完整地拿出来，周边也没有残留，这种情况就可以治愈；3、肿瘤虽然很小，但是它已经通过血液，扩散到身体其他的部分，比如肝脏、肺上，这种情况也不能治愈。即使做手术，把胰腺尾部的肿瘤拿掉了，但是肝脏、肺和其他的器官，仍然有病灶，这时就没办法治愈。所以胰尾癌是否能治愈，是要根据以上这三种情况区别对待。

胰头癌患者可出现嗜睡且多见于晚期，早期患者一般不会出现嗜睡，嗜睡指睡意明显伴乏力，胰头癌患者出现嗜睡的原因如下： 1、胰头癌患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，从而产生精神疲乏导致嗜睡； 2、部分治疗药物可能会导致嗜睡，如靶向药、免疫治疗药物，服用后病人可能出现精神萎靡； 3、肿瘤晚期患者全身多器官出现病灶转移，而其可吸收身体营养，导致身体虚弱出现嗜睡。

如果患者怀疑胰腺癌，要做增强CT，因为在平扫上面，只能看到胰头增大，看不出其他表现。胰腺是血供较丰富的腺体，如果有肿瘤，在动脉期没有强化，在门脉期可能会有所增强。CT主要是看病灶密度，在增强CT上可能会看到胰头有肿块，肿块边缘不光滑。门脉期强化有时肿瘤增大或者肿瘤坏死时，可以看到低密度灶的表现，肿块可能压迫胆管和胰头，可以看到肝脏胆管处于扩张状态，如果周边有淋巴结，可以看到胰腺周边淋巴结肿大的影像。