胡媛媛

双眼弱视的孩子，可能会看远看近都不清楚，孩子可能会对爸爸妈妈诉说其看不清楚书上的字，或者看远看不清楚，或者会发现孩子看远处时候眯眼，看不清远处的东西。 对于单眼弱视的孩子，由于有一只眼睛的视力比较好，所以单眼弱视的孩子往往不会出现上述双眼弱视孩子的表现，比如不会出现看远看近看不清楚，可能只能通过查体，才能发现这部分单眼有问题的孩子。 针对这种情况，孩子三岁左右查视力时，要及时到医院进行相关检查，以排除弱视现象。

弱视是由于视觉发育敏感期内，出现异常的视觉经验导致。弱视孩子没有最晚的治疗年龄，即使超过12岁，只要坚持治疗，有好的依从性，都会有很好的治愈率。 弱视患儿的最佳矫正视力低于同龄儿童，一般3-12岁是视觉发育的可塑性的关键期。12岁以后甚至成年，人脑都具有可塑性，只是可塑性稍小。虽然弱视没有最晚的治疗年龄，即使12岁以后甚至成年也可以进行治疗，但最佳治疗年龄还是3-12岁，3-8岁更好。孩子3岁左右时应尽早进行眼部检查，排除弱视的相关病因。如果发现弱视尽早治疗，早期治疗效果好、治愈率高。

弱视根据病因分为屈光不正性弱视，即有高度远视、高度近视、高度散光；屈光参差性弱视，即两个眼度数差别很大；还有先天性问题，如先天性白内障、先天性上睑下垂等因素。 在弱视治疗之前，要去除以上病因，如果孩子有先天性的疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂，需要通过相应的手术治疗，排除病因，再进行下一步的治疗。 存在上述问题的患儿，应该先进行手术治疗，再进行相关的遮盖治疗或弱视训练等。

弱视根据病因可分为屈光不正性弱视，比如高度近视眼、高度远视眼或高度散光眼。由于生物学遗传的特性，当父母有高度屈光不正的时候，孩子有可能会有高度屈光不正，这是引起弱视的病因。 但是只要能够及时的发现，进行及时矫正，基本上弱视都可以治愈。 需注意对于先天性白内障、上睑下垂等视觉剥夺因素，则不一定会有遗传。

高度近视引起的弱视治疗，其治疗方法和其它弱视基本相似。对于儿童青少年，尤其要注意预防近视的进一步发生发展。由于在弱视治疗过程中有很多精细操作、增视训练，导致用眼的程度增加，但如果孩子长时间的近距离用眼，也有可能增加高度近视的发生发展。 所以对于高度近视引起的弱视，在治疗的过程中要进行间断性的休息，比如增视训练常规训练时间是20分钟一次，高度近视的弱视患儿的训练时间要短，比如进行5分钟或者10分钟的训练，眼睛看远处5-10分钟，再进行弱视方面的训练。这样能有效预防近视的进一步增长。

弱视的诊断标准要根据年龄进行诊断，一般弱视是发育期间由于异常视觉经验，导致视力低于同龄儿童。对于3岁的孩子，如果视力低于0.5，4-5岁＜0.6，6岁以上＜0.7为弱视。 对于3岁的孩子，如果视力0.6，还不能诊断为弱视。但如果是8岁的孩子，视力是0.6，则可以诊断为弱视。 由于弱视存在最佳的治疗年龄，即12岁之前，因此对于8岁的儿童要抓紧时间进行治疗。

对于弱视的孩子，尤其是屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，采取遮盖治疗以后，还需要进行增视训练。 现在市面上有各种的弱视治疗仪，这种弱视治疗仪根据皮层细胞和视网膜的神经细胞的发育特点研制，也有一定的趣味性，这样可以帮助孩子很好的进行相关视觉训练。 所以在医生的指导下使用弱视治疗仪，对孩子弱视的康复有帮助。

弱视主要是由于异常视觉经验导致。最主要、最常见的弱视是高度远视、高度散光、高度近视。这部分弱视的患儿如果要进行矫正，首先应该佩戴眼镜。 假如将人眼比喻成照相机，弱视的孩子其照相机对焦不准，需要通过眼镜帮助其进行物体的对焦拍照，然后眼睛再把清晰的照片传到大脑。如果弱视的孩子不戴眼镜，眼睛拍的照片就不清楚，往大脑里传的照片也不清楚，大脑没有机会处理清晰的照片。 所以如果弱视的孩子不戴眼镜，对于弱视的治疗非常困难，甚至没有办法进行治疗。