肖玲

手晨僵即早晨醒来以后，手僵像被胶粘住不好伸开。不仅是早晨起来，5岁以后也会出现这样的症状。晨僵是类风湿关节炎主要的症状，但是不是所有晨僵都是因为类风湿关节炎造成，还有骨性关节炎也会出现晨僵症状。类风湿关节炎除了晨僵以外，还可以出现近端指间关节、掌指关节、腕关节、还有其他关节的疼痛甚至可能会出现口干、眼干症状。除了这些症状以外，还可以看到手指变形。还有化验检查的异常，比如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子、还有抗角蛋白抗体，这些抗体异常。还有炎性指标，比如血沉、C-反应蛋白升高，综合考虑才能判断是不是类风湿。若单是晨僵没有其他的检查异常，也没有关节变形，暂时不能考虑是类风湿关节炎。

干燥综合征患者有口干、眼干，甚至可能肝功能、肾功能、肺功能、心脏等都可以受到影响。所以一旦确诊，一定要定期找医生复查，复查血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、肝功能、肾功能。治疗当中的药物可能对血常规、尿常规、肝肾功能都会有影响，要观察检查结果调整药物，加药或减药，减量或增加药物。 血沉和C反应蛋白也需要常规检查，这是作为风湿病的炎性指标。若增高说明疾病在活动期，若减低说明疾病比较稳定，所以这些均为常规要做的检查。若遇到一些特殊情况，还要进行大型检查，如咳嗽比较明显需要做CT。

类风湿关节炎男性女性都可以患病。多见于中老年女性，是男性的2-3倍，但是症状和男性一样，症状主要就是关节肿胀、疼痛，主要指第一近端指间关节、掌指关节、腕关节为主的关节，也会出现其他关节肿痛，甚至可以出现颞颌关节肿痛，甚至可以出现口干、眼干症状。除了关节症状以外，还可以出现关节外症状。关节外的症状如下： 1、类风湿结节：在皮下关节突起部位受压的部位出现类风湿结节； 2、呼吸系统受累：比如出现肺纤维化。还可以出现心血管受累，出现心律失常，传导阻滞问题； 3、血液系统问题：比如可以出现贫血，多数都是慢性病贫血或长期吃非甾消炎药慢性失血造成的贫血； 4、泌尿系统、神经系统：均可以出现症状。比如神经系统可以出现正中神经受损的表现，还有手指麻木、颈椎的问题。颈椎可以出现半脱位影响到脊髓的功能。 主要还是关节肿胀，腕关节、掌指关节和近端指间关节的症状。

类风湿性关节炎是免疫紊乱造成的疾病，到目前为止还没有治愈方法，但是可以让其缓解，甚至可以让其长期缓解。治疗的方法越早期治疗越好，刚开始发病的时候有正确、恰当的治疗，这病情可以缓解。到晚期关节变形以后再治疗就不容易，变形的关节不会恢复。 早期治疗的目的是预防关节畸形，主要是用免疫调节剂、非甾体消炎药，现在还可以有生物制剂治疗都比较有效。剂量的大小也不同，也是根据病情轻重进行选择，非甾消炎药比如西乐葆、芬必得、依托考昔等药物。 生物制剂现在发展的也比较快，最常用的就是益赛普，这个药因为在医保范围之内，价格也比较合理，所以用的比较多。另外还有一个最重要的药物就是糖皮质激素强的松、甲强龙等，是一个双刃剑，对疾病治疗非常有效，非常迅速。但是患者特别害怕激素导致发胖、骨质疏松，其实要用的合适量，不会出现副作用，应考虑使用最小剂量可达到最好的效果。