肖冰

陈旧性下壁心肌梗死，表示患者存在急性心肌梗死已经达到8周，坏死心肌组织被纤维组织替代，而针对陈旧性心肌梗死进行治疗，可以预防心肌梗死的复发以及相应并发症，常见治疗如下：1、药物治疗：患者需进行药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，具有抗血小板聚集作用。并且患者可以使用他汀类药物，具有降脂、稳定斑块作用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。另外，患者可以使用扩张冠状动脉、改善血流药物，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，可以降低心肌耗氧、改善预后，而钙离子拮抗剂可以改善冠脉血流；2、其他治疗：患者在进行药物治疗的同时，需要完善冠状动脉造影检查，明确病变血管的严重程度。如果患者有适应证，可以考虑行冠脉介入治疗。若血管狭窄严重，无法行介入治疗，则需要考虑行外科手术搭桥治疗。

冠心病患者发生猝死的原因，主要是急性冠脉综合征，由不稳定斑块引起。通常斑块形成初期的体积较小，没有堵塞血管，所以不会引起患者出现相应的症状，后期由于部分因素导致斑块逐渐变大、突然破裂，进而在管腔局部形成血栓，造成冠脉阻塞引起急性心肌缺血、缺氧、坏死，导致心肌恶性损伤、心力衰竭等情况。此外，高龄、高血压、糖尿病、血脂高、慢性阻塞性肺疾病以及OSAHS，即阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，均为冠心病患者猝死高危因素。冠心病指心脏供血血管，即冠状动脉、气管腔出现狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧、坏死。目前冠心病分为两类，包括慢性冠脉病变，如稳定性绞痛，以及急性冠脉综合征，如不稳定型心绞痛和心肌梗死。

心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏死，进而引起二尖瓣功能障碍，从而会造成不同程度的二尖瓣脱垂合并关闭不全。此时患者出现的症状，会根据二尖瓣关闭不全的程度而有所不同，常见于以下几种情况：1、二尖瓣轻度关闭不全：通常患者无明显的临床症状，且活动不受限，可以暂时不给予治疗，进行观察即可；2、二尖瓣中、重度关闭不全：患者在早期可出现心力衰竭的症状，如胸闷、气短、活动受限、夜间无法平卧，转变为坐位后症状会好转。此时则需要根据患者的具体情况给予相应的内科介入或外科手术治疗。

心肌梗死和心肌梗塞是同一种疾病的两种不同称谓，概念上并无相应区别，目前标准概念为心肌梗死。心肌梗死属于心血管内科的急症，由于冠状动脉内出现血栓堵塞血管，导致血流中断、心肌灌注不足，进而引起心肌坏死。对于心肌梗死的患者，主要临床表现为胸部剧烈压榨感，并且可向左上肢、左肩背、下颌、咽喉部放射疼痛，患者会伴随大汗、心悸、恶心、呕吐等不适。而当患者出现心肌梗死时，需及时就医治疗，并进行溶栓或介入治疗，可以达到良好的治疗效果。

有些人进行体检时，可能由于紧张等因素影响，会出现一过性血压升高，此时需要再次复查。如果患者确实存在高血压，可能需要及早进行对症治疗。另外，体检时需保持良好心态、避免紧张。若患者多次测量血压后，得出的结果仍然＞140/90mmHg，则需到医院就诊检查，明确高血压的性质。若患者存在原发性高血压，需改善生活方式，并长期服药，控制血压达到理想水平。对于继发性高血压的患者，需检查继发性因素，如双肾动脉狭窄、肾实质性病变、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等，去除继发性因素，即可治愈高血压。