肖健存

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。

急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻型胰腺炎患者通过禁食水并使用抑制胰腺分泌的药物，在一周左右即可恢复；重症胰腺炎不仅对胰腺造成损伤，患者可能还伴有随其它器官损伤，对患者的生命造成威胁，比如患者可能出现呼吸衰竭、肝脏损伤、胃肠道衰竭、肾衰等症状，如患者没有经过正规治疗，可能会出现生命危险。

胃息肉微创手术一般是指在胃镜下将息肉切除，切除方式包括内镜下息肉切除术与内镜下黏膜剥脱术。内镜下息肉切除术主要适用于直径小于2公分的息肉，一般在息肉根部注射气体垫，再使用圈套器将息肉套扎后，使用电凝电切的方式将息肉切除；内镜下黏膜剥脱术适用于直径大于2公分、呈扁平状的息肉，但患者在术中可能出现出血或穿孔等并发症。

肠息肉一般是指大肠息肉，大肠息肉分为山田1型、2型、3型及4型。早期且体积较小的肠息肉一般无任何症状；息肉在某些特殊情况下会导致患者出现症状，比如息肉接近于直肠、息肉体积较大、息肉出血或分泌黏液时，患者会出现下坠感、大便带血或大便带黏液等症状。如出现大便带血等症状，患者需进行肠镜检查。另外，建议患者通过筛查以早期发现结肠息肉。

一般需结合患者术后的具体情况调整饮食。如息肉体积相对较小，又接近于直肠，患者禁食水的时间较短；如息肉接近于回盲部，息肉体积较大，出血风险较大，患者禁食水的时间较长，禁食水的时间大概为三天。由于患者在术后息肉愈合过程中可能出现迟发出血现象，如息肉出血，且进食的食物形成粪质后，一般会导致结肠镜止血较为困难。

急性胰腺炎的治疗原则主要包括： 1、患者需禁食水，因进食水可能会加重胰腺炎症状； 2、患者需使用生长抑素、加贝酯等抑制胰液分泌的药物； 3、如患有胆总管结石，患者需在24小时内进行ERCP治疗； 4、如合并肾衰，患者需使用血滤； 5、如合并呼衰，患者需使用呼吸机； 6、如进展至胰腺假性囊肿，患者早期一般无需进行干预，如出现感染，需将感染脓液抽出至体外。

胰腺炎患者的预后与就医是否及时、临床诊断、治疗措施等均具有非常密切的关系，大多数急性胰腺炎患者经及时、规范治疗可达到治愈效果。轻型胰腺炎患者一般可完全治愈；重症胰腺炎患者除应用指南推荐的治疗方法外，患者通过中医中药治疗也可获得较好的疗效，比如通过胃管注入大黄或外敷芒硝等合理治疗，患者可在较短时间内得以康复。

食管癌的早期症状备受关注，一般情况下，早期食管癌患者无任何症状。当患者出现吞咽困难等症状，表明已不是早期食管癌；如需发现早期食管癌，患者需进行筛查，尤其是食管癌高发地区患者应有目的地进行检查，主要是通过胃镜检查以发现食管癌早期病变，患者在胃镜检查过程中通过碘染色或胃镜电子染色等特殊方式，可发现微小的食管癌病变。

食管癌患者进行化疗可获得一定的疗效，但通过化疗一般无法达到治愈效果。若患者适合进行化疗，建议首先进行两周期的化疗，再根据患者的实际情况评价疗效。如食管癌患者通过化疗，具有一定的疗效，患者可继续使用该种化疗方案；如通过化疗没有获得疗效，建议更换其它的化疗方案或治疗方案。因此，不能仅靠有效或无效对疾病治疗进行评价。

一般情况下，食管癌患者术后需化疗6-8次；如发现食管癌时已不能进行手术治疗，需结合患者的病情制定姑息化疗方案，一般需首先化疗2个周期，观察化疗的疗效，如疗效较好，需再化疗6-8次，但患者仅通过姑息化疗，一般无法达到治愈效果。食管癌患者的化疗次数与患者的耐受程度、恢复程度相关，如无法耐受化疗，则患者不能进行化疗。