耿树军

疮疡是传统词汇，中医最早有疡科，外科大夫叫做疡医，在《周礼天官》时就有记录。疮疡广义上讲，所有体表的浅显疾患都叫疮疡。 疮疡分为肿疡和溃疡两大类，肿疡指没有破溃疮疡，即体表出现肿块、发炎，没有破溃时候叫做肿疡，如疖肿等。溃疡指破溃疮疡，体表已经出现溃疡面，所以叫做溃疡。疮疡包括上述两大类，当然肿疡、溃疡包含所有体表外科疾患，是一个总称。

血管炎和脉管炎存在一定区别。血管炎一般是肢体皮肤浅表部位有结节样改变，并且有发红表现。部分病例结节连成片，看得见摸得着，主要为体表血管炎。脉管炎一般是血栓闭塞性脉管炎，早期主要以游走性血栓性浅静脉炎为表现。 脉管炎呈节段分布，节段有长有短，此起彼伏。一般脉管炎不是结节表现，都是长条状，不一定发红，大多数颜色发暗，局部触摸起来呈硬条状，临床上血管炎和脉管炎比较容易鉴别。 总体来说，血管炎以体表为主，表现为皮肤红色结节或连接成片。脉管炎早期主要是游走性血栓性浅静脉炎，平常所讲的脉管炎一般都是血栓闭塞性脉管炎。

肢体坏疽治疗方法如下： 1、针对肢体坏疽原因治疗：如动脉缺血引起肢体坏疽，要给改善动脉供血，因动脉狭窄闭塞引起肢体坏疽，做介入治疗、球囊扩张或同时放支架，要改善血供，从根上治疗； 2、针对已经坏疽肢体治疗：已经坏疽的肢体、脚趾或更严重再往近端都有问题，如果病变局限在脚趾即脚趾坏疽，是干性坏疽，也可暂时不做处理，使其逐渐自行脱落。如果合并感染，要清掉坏疽部位，然后再让坏疽逐渐愈合。总结为蚕食疗法，即一点一点清除坏疽或脚趾界限清楚时，可以一下把坏疽去掉甚至缝合。另外，如果肢体供血得不到改善，临床症状严重，疼痛明显，不能睡觉时，需要截肢治疗。

输液引起静脉炎一般采取如下处理方法： 1、局部先用药物外敷，最常用硫酸镁溶液局部外敷，可减轻静脉炎症状； 2、可用自制中药，活血化瘀、清热利湿的中药湿敷，效果也比较好； 3、部分敷料贴上以后也能够缓解静脉炎；涂抹药膏以后，也可缓解静脉炎症状；用土豆片切开后敷在血管上也有一定效果。 总体上讲以外用药为主，药物可以是中药、西药、液体、药膏，也可以是中药碾成粉末，调成糊，然后再涂在局部。

静脉炎是静脉无菌性炎症，与静脉曲张存在以下区别： 1、静脉炎管壁是在原有基础上出现无菌性炎症，如果没有静脉曲张也可出现静脉炎，血管也是正常管径大小。如果原本就有静脉曲张，出现静脉炎，是在较粗静脉基础上出现静脉炎； 2、静脉曲张病人可以出现静脉炎表现，大多数曲张静脉会合并血栓，比普通静脉炎更加红肿、疼痛，比一般静脉炎要明显，而且部分静脉炎就是静脉曲张合并静脉炎，病变成片。 总体来说，不论有没有静脉曲张都可以出现静脉炎，静脉曲张单纯是静脉扩张，可以出现静脉炎，大多数情况之下也不一定出现静脉炎，即只表现为静脉曲张。

静脉炎一般分以下几种情况： 1、肢体血栓性浅静脉炎：肢体血栓性浅静脉炎主要表现在四肢体表浅静脉，呈节段改变，一般是某一段浅静脉出现静脉炎表现，上肢、下肢都有，主要在四肢； 2、胸腹壁浅静脉炎：胸腹壁浅静脉炎从胸壁到腹壁纵形血管，有人是一段，有人是整个胸壁到腹壁全都有静脉炎表现，表现为纵形血管发硬、疼痛，触摸时像琴弦、弓弦，挺直后有轻度凹陷，还会有轻度色素沉着； 3、游走性血栓性浅静脉炎：小腿较多，表现呈游走性，一会儿在这个部位，一会儿在那个部位，可以两个小腿都有，也可以在一条腿上。

输液引起静脉炎严重程度可根据以下方面区分： 1、主要看所输液体，如果输化疗药，静脉炎表现严重，输完后病人血管非常难受、疼痛、变硬，甚至变颜色，上述情况较为严重； 2、其它普通液体如葡萄糖、生理盐水，一般对血管没有太大刺激，所以并不严重； 3、比生理盐水刺激性强但又比化疗药刺激性小，此时一般静脉炎不太重，都是较轻微表现或大多数人没有静脉炎表现。 所以不必过于担心，输液不一定有静脉炎，总体来讲，输液引起静脉炎轻重不一，根据所输药物不同，表现不一样。

臁疮腿是下肢慢性溃疡，主要是小腿溃疡，西医主要认为该溃疡是静脉性溃疡。治疗方法是做手术或微创治疗，目的要把静脉高压消除，手术后再换药。 目前来讲，治疗静脉高压方法可使用传统的溃疡周围交通支静脉结扎，如果大隐静脉也有问题，可以做大隐静脉高位结扎、微创方法做硬化剂、腹腔镜治疗，不管用什么方法，最好治疗方法是手术解决。将静脉高压因素去除，再做创面治疗，后期治疗时，创面容易愈合，且复发率也相对较低。

小腿静脉血栓包括小腿深静脉血栓和小腿浅静脉血栓，因小腿浅静脉血栓，手都能摸到，能看见，与静脉炎类似，小腿深静脉血栓形成症状可以有肌肉、小腿肚子疼痛。另外一部分情况最可怕，没有任何症状，没有任何不舒服，一点感觉都没有。做彩超时发现小腿深静脉有血栓，主要是小腿深静脉、小腿肌间静脉丛血栓形成。 每条小腿都有三组小腿深静脉，胫前静脉、胫后静脉、腓静脉。每一根静脉又同时有两根，是两根静脉伴随动脉。所以小腿深静脉血栓形成，临床表现不一，部分有疼痛容易发现。部分没有任何症状，起病比较隐匿，所以大家要提高警惕、多活动。

因疮疡是中医词汇，需用中医理论解释引起疮疡原因。疮疡原因即致病因素有外因和内因，外因是六淫之邪，风、寒、暑、湿、燥、火等六种致病因素。外伤、特殊邪毒也属外因。内因是饮食不节，然后房事损伤、房劳也是其原因。 所以疮疡原因，总体上来说有外因、内因，很多情况是外因和内因共同作用，外因通过内因而起作用，最终会发生疮疡。